Olio di Pesce per Colite Ulcerosa: Revisione Evidenze, Dosaggio e Considerazioni Cliniche
Razionale
Acidi grassi omega-3 (EPA/DHA) competono con acido arachidonico, producendo eicosanoidi meno infiammatori (LT₅, PG₃ vs LT₄, PG₂). Generano anche mediatori pro-risolutivi specializzati (resolvine, protectine).
Evidenze Cliniche
Induzione Remissione
- Meta-analisi (2018, 2020): Modesto beneficio per CU lieve-moderata aggiunto a 5-ASA; NNT ~5–7. Nessun beneficio in riaccensione severa.
- Dose: 2,7–5,4 g/die EPA+DHA (≈6–12 g olio pesce).
Mantenimento Remissione
- Risultati misti. Alcuni RCT mostrano remissione prolungata con 2–3 g/die EPA+DHA; altri negativi.
- RCT 2021 (n=120): Olio pesce + mesalamina vs mesalamina sola → minore ricaduta a 12 mesi (HR 0,58).
Dati Pediatrici
Limitati; un piccolo studio suggerì effetto steroid-sparing.
Guida Pratica
- Qualità: IFOS 5-stelle, testato terze parti (metalli pesanti, ossidazione <5 mEq/kg). Enteric-coated riduce rigurgito pesce.
- Dosaggio: 2–4 g EPA+DHA die (controllare etichetta per contenuto EPA/DHA, non olio pesce totale).
- Durata: Minimo 8–12 settimane per valutare risposta.
- Controindicazioni/Precauzioni: Disturbi emorragici, anticoagulanti, chirurgia imminente (sospendere 1 sett), allergia crostacei (usare olio algale).
- Interazioni farmaci: Può potenziare antiaggreganti/anticoagulanti; monitorare INR se warfarin.
Conclusione
L'olio di pesce è un coadiuvante ragionevole per CU lieve-moderata, specialmente se apporto dietetico omega-3 basso. Non sostituisce terapia convenzionale. Discutere con gastroenterologo prima di iniziare.