Gestire sclerosi multipla e morbo di Crohn: trattamenti attuali e cura individualizzata
Attualmente non esiste cura per sclerosi multipla (SM) o morbo di Crohn, ma entrambe sono gestibili con terapie che controllano sintomi, rallentano progressione, migliorano qualità vita. Trattamento è altamente individualizzato.
Gestione Sclerosi Multipla (SM)
Terapie modificanti malattia (DMT)
DMT riducono frequenza recidive, rallentano accumulo disabilità, limitano nuove lesioni SNC. Opzioni includono:
- Iniettabili: Interferone beta, acetato glatiramer
- Agenti orali: Fingolimod, fumarato dimetile, teriflunomide, siponimod, cladribina
- Terapie infusionali: Natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab, ofatumumab
Selezione DMT dipende da attività malattia, profilo rischio, comorbilità, preferenze paziente.
Gestione sintomi
- Fisioterapia/terapia occupazionale per mobilità, spasticità, affaticamento
- Logopedia per disartria, disfagia
- Farmaci per dolore neuropatico, disfunzione vescica/intestino, depressione, cambiamenti cognitivi
Gestione Morbo Crohn
Classi farmaci
- Aminosalicilati (5-ASA): Mesalamina — per malattia colica lieve
- Corticosteroidi: Prednisone, budesonide — solo per riacutizzazioni acute (non mantenimento)
- Immunomodulatori: Azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexate — mantenimento steroid-sparing
- Biologici: Anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), anti-IL-23 (risankizumab) — per malattia moderata-severa
- Piccole molecole: Inibitori JAK (upadacitinib)
Strategie adiuvanti
- Modifica dieta (low-FODMAP, nutrizione enterale esclusiva per riacutizzazioni)
- Cessazione fumo (fumo peggiora Crohn)
- Chirurgia per stenosi, fistole, ascessi, malattia refrattaria
Principio chiave
Entrambe condizioni richiedono cura specialistica continua (neurologo per SM, gastroenterologo per Crohn) con monitoraggio regolare, aggiustamento trattamento, supporto multidisciplinare.