Colite Ulcerosa e Retto: Infiammazione, Sintomi e Gestione
Colite ulcerosa (CU) è malattia infiammatoria cronica intestinale idiopatica che colpisce mucosa colorettale continuamente da retto proximalmente.
Coinvolgimento Rettale È Universale
- Retto coinvolto in >95% casi — "proctite" se limitato a retto.
- Infiammazione: friabilità, ulcerazione, ascessi cripte, secrezione muco/sangue.
Sintomi Chiave
- Diarrea sanguinolenta (marchio)
- Urgenza, tenesmo (pienezza rettale/evacuazione incompleta)
- Dolore addominale (fossa iliaca sinistra tipica)
- Calо peso, affaticamento, anemia
- Extra-intestinali: artrite, uveite, eritema nodoso, PSC
Gravità ed Estensione
- Proctite (solo retto)
- Lato sinistro (fino flessura splenica)
- Estesa/pancolite (oltre flessura splenica)
Scala Trattamento
- 5-ASA (mesalamina) — topico (supposta/clistere/schiuma) per malattia rettale; orale per prossimale.
- Corticosteroidi (budesonide MMX, prednisone) per riacutizzazioni.
- Immunomodulatori (azatioprina, 6-MP).
- Biologici: anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), inibitori JAK (tofacitinib, upadacitinib).
- Colectomia per malattia refrattaria/grave, displasia, cancro.
Terapia topica rettale è unicamente efficace per malattia distale — prima linea per proctite.