Trattamento della Capsulite: Dalla Gestione del Dolore alle Opzioni Chirurgiche
Strategie Complete per Capsulite Adesiva
La capsulite adesiva (spalla congelata) progredisce attraverso fasi dolorose di congelamento, congelato e scongelamento. Il trattamento mira a controllare il dolore, preservare il range of motion e ripristinare la funzione — adattato allo stadio e gravità.
1. Gestione del Dolore
- Analgesici orali: Paracetamolo per dolore basale; FANS (ibuprofene, naprossene) per componente infiammatoria. Gel FANS topici offrono sollievo localizzato con minori effetti sistemici.
- Opzioni su prescrizione: Breve ciclo corticosteroidi orali per riacutizzazioni infiammatorie severe; agenti neuropatici (gabapentin) se si sospetta coinvolgimento nervoso.
- Iniezioni di corticosteroidi: Iniezioni intra-articolari gleno-omerali (spesso eco-guidate) forniscono potente effetto anti-infiammatorio, specialmente nella fase iniziale di congelamento. Limitate a 3-4 all'anno per evitare danni cartilaginei.
2. Fisioterapia – Pilastro del Recupero
Esercizio supervisionato e progressivo è l'intervento singolo più efficace:
- Fase iniziale: Esercizi pendolari delicati, mobilizzazione passiva (bastone), mobilizzazioni articolari grado I-II
- Fase intermedia: Mobilizzazione attivo-assistita (sistemi a carrucola), stretching progressivo in fine corsa (cross-body, rotazione interna, sopra la testa)
- Fase tardiva: Rinforzo cuffia dei rotatori e stabilizzatori scapolari (serrato anteriore, trapezio inferiore); training compiti funzionali
- Aderenza al programma domiciliare è il predittore più forte di outcome — sessioni giornaliere essenziali
3. Modalità Aggiuntive
- Termoterapia/crioterapia: Calore prima dello stretching migliora estensibilità tessuti; freddo dopo attività riduce riacutizzazione infiammatoria
- Modifica attività: Evitare movimenti aggravanti (sollevare sopra testa, carichi pesanti) ma mantenere uso funzionale
- Immobilizzazione breve: Tutore solo per dolore acuto severo (≤1 settimana); immobilizzazione prolungata peggiora rigidità
4. Intervento Chirurgico (Raro, Casi Refrattari)
Rilascio capsulare artroscopico o manipolazione in anestesia considerati solo dopo 6-12 mesi di riabilitazione strutturata fallita. Fisioterapia post-operatoria deve iniziare immediatamente per prevenire recidiva.
Principio chiave: Diagnosi precoce e terapia costante, appropriata allo stadio, danno i migliori outcome funzionali. Consultare fisiatra, specialista ortopedico o medico sportivo per gestione personalizzata.