Aspirina Oltre il Mal di Testa: Protezione Cardiovascolare, Prevenzione Cancro e Uso Sicuro
L'aspirina (acido acetilsalicilico) è un FANS versatile con proprietà antiaggreganti, analgesiche, antipiretiche e antinfiammatorie. I suoi usi vanno ben oltre il sollievo dal dolore.
Indicazioni Evidence-Based
- Prevenzione Cardiovascolare Primaria (Selettiva): Basso dosaggio (75–100 mg) per adulti 40–59 anni con rischio ASCVD 10-anno ≥10% e nessun alto rischio emorragico (USPSTF 2022).
- Prevenzione Cardiovascolare Secondaria: Aspirina basso dosaggio vita natural durante dopo IM, ictus, TIA, PAD, CABG, o stent, salvo controindicazioni.
- Dolore e Febbre: 325–650 mg ogni 4–6 ore (max 4 g/giorno).
- Condizioni Infiammatorie: Dosaggi maggiori per artrite reumatoide, osteoartrite.
- Prevenzione Cancro Colorettale: Uso prolungato basso dosaggio può ridurre incidenza (evidenze in evoluzione).
- Prevenzione Preeclampsia: 81 mg/die da 12 settimane per gravidanze ad alto rischio (ACOG).
Controindicazioni e Cautele
- Sanguinamento GI attivo o malattia ulcera peptica.
- Disturbi emorragici o uso concomitante anticoagulanti.
- Età >70 per prevenzione primaria (danno netto).
- Bambini/adolescenti con malattia virale (rischio sindrome Reye).
- Allergia FANS o malattia respiratoria esacerbata da aspirina (AERD).
Discutere sempre uso aspirina con un clinico – il bilancio beneficio-rischio emorragico è altamente individualizzato.