Cefalea, Nausea e Affaticamento nelle Donne: Cause Ormonali e Mediche

Driver Ormonali

Condizione	Tempistica Tipica	Caratteristiche Chiave
Sindrome Premestruale (SPM)	Fase luteale (giorni 14–28)	Cefalea, gonfiore, tensione mammaria, irritabilità, affaticamento
Disturbo Disforico Premestruale (PMDD)	Fase luteale severa	Marcata labilità umore, depressione, ansia, compromissione funzionale
Emicrania Mestruale	Perimestruale (±2 giorni)	Unilaterale, pulsante, fonofobia/fotofobia, nausea
Gravidanza Precoce	Settimane 4–12	Nausea/vomito, affaticamento, cambiamenti seno, minzione frequente
Perimenopausa	40–50 anni	Cicli irregolari, sintomi vasomotori, sonno disturbato, cambiamenti umore

Disturbi Ginecologici

• Endometriosi: Dolore pelvico ciclico, dismenorrea, dispareunia, affaticamento.
• PCOS: Cicli irregolari, irsutismo, acne, affaticamento da resistenza insulina.
• Fibromi Uterini: Sanguinamento abbondante → anemia → affaticamento; sintomi da massa.

Cause Mediche Sistemiche

• Tiroide: Ipotiroidismo (affaticamento, intolleranza freddo, stipsi); Ipertiroidismo (ansia, tremore, intolleranza caldo).
• Anemia da Carenza Ferro: Affaticamento, pallore, dispnea, cefalea, pica.
• Depressione/Ansia: Sintomi somatici prominenti; affaticamento, cefalea, disturbi GI.
• Sindrome Affaticamento Cronico / Long COVID: Malessere post-sforzo, sonno non ristoratore, disfunzione cognitiva.

Approccio Diagnostico

1. Diario mestruale + tracciamento sintomi (app utili).
2. Esami: emocromo, ferritina, TSH, free T4, vitamina D, B12, glucosio/HbA1c.
3. Test gravidanza se pertinente.
4. Diario cefalea (frequenza, trigger, risposta triptani/FANS).

Red Flags per Imaging/Referral Urgente

• Cefalea a tuono, nuova cefalea peggiore, segni neurologici focali, papilledema, cefalea che risveglia dal sonno, pattern progressivo.