Vertigini: Cause, Sintomi e Opzioni Trattamento
Le vertigini sono l'illusione di movimento (rotazione, oscillazione) da fermi. È un sintomo, non una diagnosi, solitamente derivante da disfunzione vestibolare (orecchio interno) o sistema nervoso centrale.
Cause Periferiche Comuni (Orecchio Interno)
- VPPB (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna): Otoconi (cristalli calcio) dislocati in canali semicircolari; scatenata da cambiamenti posizione capo. Causa più comune.
- Malattia di Ménière: Idrope endolinfatica; vertigini episodiche, ipoacusia fluttuante, acufeni, pienezza auricolare.
- Neurite Vestibolare: Infiammazione virale nervo vestibolare; vertigine acuta severa durata giorni-settimane, nessuna ipoacusia.
- Labirintite: Infiammazione virale/batterica intero labirinto; vertigine + ipoacusia.
Cause Centrali
- Emicrania vestibolare
- Ictus/TIA (tronco encefalo/cervelletto)
- Sclerosi multipla
- Neurinoma acustico
Altri Trigger
- Trauma cranico
- Farmaci ototossici (aminoglicosidi, diuretici ansa, alte dosi aspirina)
- Vertigine cervicogenica (patologia collo)
Trattamento per Causa
- VPPB: Riposizionamento canaliti (manovra Epley); alto tasso successo.
- Ménière: Dieta basso sale, diuretici, riabilitazione vestibolare, steroidi/gentamicina intratimpanica.
- Neurite/Labirintite Vestibolare: Soppressori vestibolari (breve termine), steroidi (precoce), terapia riabilitazione vestibolare (VRT).
- Emicrania Vestibolare: Profilassi emicrania, evitamento trigger.
- Cause Centrali: Valutazione neurologica urgente, imaging (RM).
La maggior parte vertigini migliora con terapia mirata. Vertigini persistenti o segni centrali (deficit neurologici) richiedono workup urgente.