Mal di testa severi: campanelli d'allarme e quando cercare aiuto
I mal di testa diffusi e pulsanti hanno una diagnosi differenziale ampia. Conoscere i campanelli d'allarme può salvare la vita.
Cefalee primarie
- Emicrania: Pulsante uni/bilaterale, 4–72h, nausea, fotofobia, aura
- Tipo tensivo: Pressorio/stringente bilaterale, lieve-moderato, senza nausea
- A grappolo: Atroce unilaterale periorbitale, 15–180 min, segni autonomi (lacrimazione, rinorrea), ritmo circadiano
Cause secondarie (Red Flags)
- Esordio a tuono: Emorragia subaracnoidea, RCVS
- Febbre + rigidità nucale: Meningite
- Urgenza ipertensiva: PAS >180 con cefalea
- Progressivo + deficit neurologici: Tumore, IIH, emorragia
- Abuso di farmaci: ≥15 giorni/mese analgesici → cefalea cronica giornaliera
- Post-traumatico: Commozione cerebrale, cefalea post-traumatica cronica
Quando cercare cure
- Improvviso "peggior mal di testa della vita"
- Nuova cefalea >50 anni
- Segni neurologici focali, papilledema
- Sintomi sistemici (febbre, perdita di peso)
- Cambiamento del pattern o refrattarietà agli OTC
Una diagnosi accurata guida la terapia mirata. Non autodiagnosticare cefalee persistenti o che cambiano.