Sollievo efficace dal mal di testa: tipi, prevenzione e rimedi acuti
Conosci il tuo tipo di cefalea
La risposta terapeutica dipende dalla diagnosi corretta. I tipi principali:
| Tipo | Caratteristiche | Trattamento acuto prima linea |
|---|
| Emicrania | Unilaterale, pulsante, mod-grave, nausea, foto/fonofobia, aura ± | Triptano / NSAID + caffeina / gepante |
| Cefalea tensiva | Bilaterale, pressiva, lieve-mod, no nausea, foto O fonofobia | NSAID / paracetamolo + rilassamento muscolare |
| Cefalea a grappolo | Unilaterale orbitaria/temporale, atroce, 15-180 min, segni autonomici ipsilaterali | O₂ 100% 12-15 L/min + sumatriptan SC |
| Cefalea da rimbalzo (MOH) | Giornaliera, al risveglio, storia abuso analgesici/triptani > 10-15 gg/mese | Disintossicazione guidata + preventivo |
| Cefalea cervicogenica | Unilaterale, da collo, mobilità cervicale ridotta, trigger point | Fisioterapia + NSAID + miorilassanti |
Prevenzione: i 6 pilastri evidence-based
- Identifica il tuo pattern: diario cefalea 4-12 settimane (app/carta). Riconosci trigger personali.
- Profilassi farmacologica mirata (se ≥ 4 gg/mese disabilitanti):
- Emicrania: beta-bloccanti, topiramato, candesartan, amitriptilina, anti-CGRP mAb/gepanti.
- Tensiva cronica: amitriptilina, duloxetina, venlafaxina.
- Grappolo: verapamil (dose alta), litio, anticorpi anti-CGRP (off-label).
- Sonno regolare: stesso orario ±30 min, 7-9 h, buio, fresco, no schermi pre-sonno.
- Magnesio + Riboflavina: Mg 400-600 mg (glicinato) + B2 400 mg/die. Evidenza Livello A/B AAN per emicrania.
- Esercizio aerobico costante: 150 min/settimana moderato → endorfine, BDNF, regolazione HPA, miglior sonno.
- Gestione trigger dietetici/ambientali: diario → elimina/riduci (alcol, caffeina irregolare, MSG, nitriti, tiramina, disidratazione, salti pasto).
Sollievo acuto: toolkit immediato
- Agisci presto: alla prima avvisaglia (prodromi: sbadigli, irritabilità, desiderio cibo, rigidità collo).
- Farmaco giusto, dose giusta, via giusta: vedi tabella sopra. Con cibo + 250 ml acqua.
- Idratazione: 500 ml acqua nei primi 30 min (disidratazione = amplificatore dolore).
- Freddo su fronte/tempie: gel pack avvolto 15-20 min (vasocostrizione, analgesia).
- Caldo su collo/spalle: cuscino termico/borraccia 15-20 min (rilassa muscoli tensivi).
- Riposo sensoriale: buio, silenzio, posizione comoda. Sonno se possibile (reset cervello).
- Respirazione diaframmatica 4-7-8: 4 cicli → attivazione parasimpatica, riduzione sensibilizzazione centrale.
- Oli essenziali (se tollerati): menta piperita 10% etanolo su tempie (studio RCT vs placebo), lavanda inalazione.
Red flags: vai al PS / chiama 112
- Cefalea "peggiore della vita" / thunderclap (picco secondi).
- Febbre + rigidità nuca + fotofobia → meningite.
- Deficit neurologici focali (paresi, afasia, diplopia, atassia).
- Post-trauma cranico (specie se anticoagulanti/età > 60).
- Cefalea nuova > 50 anni (arterite temporale, neoplasia).
- Cefalea in gravidanza/post-partum (preeclampsia, trombosi seno cavernoso, ematoma subdurale).