Vertigini e cefalea in piedi: diagnosi differenziale e passi successivi

Vertigini ortostatiche con breve cefalea suggeriscono ipo-perfusione cerebrale transitoria. Eziologie chiave includono:

1. Ipotensione Ortostatica – Calo PAS ≥20 mmHg o PAD ≥10 mmHg entro 3 min in piedi. Cause: deplezione volume, neuropatia autonomica, farmaci (diuretici, α-bloccanti, antidepressivi).
2. Disidratazione – Volume intravascolare ridotto → ritorno venoso inadeguato.
3. Anemia – Bassa capacità trasporto O₂ → ipossia cerebrale su cambio posizione.
4. Disturbi Vestibolari – VPPB, emicrania vestibolare, labirintite innescati da movimento testa.
5. Ipoglicemia – Specie in diabete insulino-trattato; sintomi adrenergici + neuroglucopenia.
6. Effetti Collaterali Farmaci – Antipertensivi, vasodilatatori, psicotropi.
7. Cardiache – Aritmia, ostruzione deflusso, disfunzione diastolica.
8. Neurologiche – Parkinson, MSA, SM, mielopatia cervicale.

Workup Raccomandato

• Vitali ortostatici (supino → 1, 3 min in piedi).
• Emocromo, pannello metabolico base, HbA1c, TSH, sideremia.
• ECG ± Holter; ecocardiogramma se sospetto cardiaco.
• Revisione farmaci – scalare o sospendere agenti colpevoli.

L'autodiagnosi è insicura; consultate un clinico per valutazione mirata.