Pressione Frontale e Vertigini: Diagnosi Differenziale e Campanelli d'Allarme

Cause Comuni

Condizione	Caratteristiche Chiave	Sintomi Associati
Sinusite	Pressione frontale/mascellare, congestione nasale, secrezione purulenta	Dolorabilità facciale, gocciolamento retronasale, iposmia, febbre (acuta)
Emicrania	Dolore pulsante unilaterale, spesso frontotemporale	Nausea, fotofobia, fonofobia, aura, vertigini/vertigine
Cefalea tensiva	Pressione bilaterale a fascia	Nausea lieve, niente aura, dolorabilità pericranica
Rinite allergica	Congestione nasale stagionale/perenne, starnuti	Occhi pruriginosi, rinorrea chiara, pressione seni
Otite media	Dolore auricolare, ipoacusia	Febbre, pressione frontale referita, vertigini (se labirintite)
Disturbi vestibolari	Vertigini, instabilità, nausea	Nistagmo, intolleranza movimenti testa, pienezza auricolare
Urgenza ipertensiva	Pressione occipitale o frontale, vertigini	PA >180/120, cambiamenti visivi, dispnea

Red Flags che Richiedono Valutazione Urgente

• Cefalea improvvisa severa ("a tuono")
• Deficit neurologici focali (debolezza, difficoltà linguaggio)
• Vomito persistente, stato mentale alterato
• Papilledema alla fundoscopia
• Nuova crisi convulsiva

Iter Iniziale

1. Anamnesi dettagliata: insorgenza, trigger, pattern, uso farmaci.
2. Segni vitali inclusa PA ortostatica.
3. Esame neurologico, nervi cranici, marcia, Dix-Hallpike se vertigini.
4. Considerare: emocromo, VES/PCR, pannello metabolico, imaging (TC/RM) se red flags.

Gestione

Mirare alla causa sottostante: antibiotici per sinusite batterica, triptani/preventivi per emicrania, riabilitazione vestibolare per neurite vestibolare, controllo PA per ipertensione. Sollievo sintomatico con analgesici, antiemetici, o soppressori vestibolari se necessario.