Cefalea e dolore oculare in adolescente: campanelli d'allarme e quando vedere il medico
Cefalea persistente con dolore oculare per 48 ore in un adolescente richiede valutazione medica. Sebbene spesso benigna, certe presentazioni richiedono indagine urgente.
Cause comuni
- Cefalea tensiva: A fascia, lieve-moderata, no nausea/fotofobia. Affaticamento oculare da schermi.
- Emicrania: Pulsante, unilaterale, nausea, fotofobia, fonofobia. Può avere aura visiva. Familiarità comune.
- Sinusite: Pressione frontale/periorbitale, secrezione purulenta, febbre. Peggiora piegandosi in avanti.
- Difetto refrattivo: Miopia/astigmatismo non corretto → affaticamento oculare, cefalea frontale.
- Disidratazione / deprivazione sonno / astinenza caffeina.
Bandiere rosse (Valutazione urgente)
- Esordio a tuono (picco intensità <1 min).
- Segni neurologici focali (debolezza, perdita vista, atassia).
- Papilledema (alla fundoscopia).
- Febbre + rigidità nucale (meningite).
- Peggioramento progressivo, risveglio notturno.
- Post-traumatica.
Workup iniziale
- Anamnesi + esame neuro (nervi cranici, marcia, fundus).
- Screening visivo / refrazione.
- Esami base (emocromo, pannello metabolico, ESR/CRP se segni infiammatori).
- Neuroimaging (RM encefalo) se bandiere rosse o caratteristiche atipiche.
Gestione
- Idratazione, igiene sonno, pause schermi (regola 20-20-20).
- FANS (ibuprofene) per acuto; triptani se emicrania diagnosticata.
- Profilassi se frequenti (>4/mese): topiramato, propranololo, amitriptilina, anti-CGRP mAb.
Non ignorare cefalea persistente con dolore oculare in adolescenti. Diagnosi precoce previene complicanze.