Protesi totale di spalla: benefici, rischi e recupero

Indicazioni

Spalla degenerata per: traumi non guariti, artrosi, usura, combinazioni. Età e salute generale guidano scelta: protesi totale vs esercizi vs "ream and run" (ripristino superficie glenoidea senza impianto). Consulto medico specialistico obbligatorio prima di qualsiasi decisione.

1. La procedura chirurgica

~2 ore, equipe chirurgica, anestesia generale. Pro: alta tecnicità → solo chirurghi esperti. Contro: chirurghi top non sempre accessibili facilmente.

2. Candidatura ideale

Pazienti in buone condizioni generali, outlook positivo. Comorbilità non escludono ma orientano a alternative. Riabilitazione lunga e impegnativa = molto lavoro per ritorno funzionale.

3. Efficacia

Ultima spiaggia. No dati certi % successo. Non soluzione perfetta: spalla può dolere ancora. Ma: degenza/riabilitazione spesso più breve vs protesi anca/ginocchio.

4. Costi

> 10.000 $ (USA). Assicurazioni coprono se indicazione appropriata documentata.

5. Dolore

Indicazione principale = dolore intrattabile. Soggettivo. Medici e pazienti ritardano il più possibile.

6. Via d'accesso: Open vs Artroscopica

• Open: incisione ampia → visione diretta tessuti.
• Artroscopica: incisioni minime → minor invasività, ma precisione tecnicamente più impegnativa.

Decision making

Decisione condivisa paziente-chirurgo basata su: età, livello attività, qualità ossea, stato cuffia rotatori, aspettative, rischi/benefici alternativi (ream-and-run, emiartroprotesi, trattamento conservativo massimale).