Lesione della cuffia dei rotatori: fisioterapia e recupero

Anatomia e contesto

Rottura cuffia rotatori = traumi alto-corpo più comuni. 4 muscoli: sovraspinoso (elevazione spalla), sottospinoso e piccolo rotondo (extra-rotazione), sottoscapolare (elevazione braccio). Esercizi sotto = standard in fisioterapia post-chirurgica/conservativa. VALUTAZIONE MEDICA PREVENTIVA OBBLIGATORIA: sintomi sovrapponibili ad altre patologie (es. conflitto, artrosi, lesione labbro). Studio JBJS 2009: predisposizione genetica → esercizi preventivi consigliati.

1. Fisioterapia post-chirurgica

Rotture severe → chirurgia. Recupero funzionale completo: fino a 6 mesi. Fisio post-op cruciale. Continuare esercizi a casa dopo sedute. Pre-op fisio: controverso, dipende severità; a volte immobilizzazione totale necessaria.

2. Esercizi con elastico (Resistance Band) - Core della riabilitazione

• Extra-rotazione: elastico fissato punto stabile. Mano lontana da punto fisso (es. fissato a dx → mano sx). Asciugamano sotto gomito (stabilizza). Gomito 90°. Partenza: mano verso centro corpo. Inspira. Espira → extra-rotazione avambraccio, gomito fermo a fianco.
• Intra-rotazione: mano vicina a punto fisso. Partenza: avambraccio extra-ruotato. Inspira. Espira → intra-rotazione verso linea mediana.

3. Abduzione in decubito laterale (Side Lying Abduction)

Peso leggerissimo. Fianco, asciugamano sotto gomito, gomito ancorato a fianco. Mano partenza all'ombelico. Inspira. Espira → extra-rotazione finché pugno guarda soffitto. Inspira → ritorno.

4. Esercizi in prono (a pancia in giù)

• Squeezing scapole + sollevamento gomiti/avambracci: gomiti flessi, dita verso orecchie. Inspira. Espira → stringere scapole, sollevare gomiti/avambracci da lettino. Inspira → ritorno.
• Sollevamento braccio teso: prono, braccia lungo fianchi, palmi su. Espira → sollevare braccia/mani. Inspira → giù.
• Overhead arm lift: prono, braccia sopra testa, palmi faccia a faccia. Espira → sollevare entrambe. Inspira → giù.

5. Prima 12 settimane post-op

Esercizi regolari per pieno ROM (evita cicatrici/rigidità). Fuori esercizi: braccio in tutore/sling.

6. Fisio passiva vs attiva

• Passiva: terapista muove braccio (fasi precoci post-op).
• Attiva: paziente muove autonomamente.

7. Fisioterapia vs Chirurgia

(AAOS) Atleta pro che usa molto arto superiore → chirurgia. Senza chirurgia: estrema attenzione a lanci, gesti sopra testa.