Tendinosi: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento Evidence-Based
Cos'è la Tendinosi
La tendinosi è un disturbo degenerativo del tendine che si sviluppa quando un tendine non guarisce dopo un infortunio, portando a deterioramento cronico. Colpisce comunemente adulti di mezza età e anziani, ma può verificarsi anche in giovani che praticano intensa attività fisica o compiti ripetitivi sul lavoro.
Sviluppo della Tendinosi
- Microtraumi ripetitivi o infortunio acuto possono iniziare la degenerazione tendinea.
- Tempo di guarigione insufficiente permette rimodellamento anomalo del collagene e perdita di elasticità.
- Fattori di rischio: età, sovruso, richieste lavorative o atletiche.
Sintomi della Tendinosi
- Dolore localizzato che peggiora con movimento o carico.
- Rigidità, gonfiore o nodulo dolente all'inserzione tendinea.
- Arrossamento, calore e senso di tensione attorno all'area colpita.
Opzioni di Trattamento
- Terapia con Ago (Rilascio Percutaneo del Tendine)
Il clinico inserisce un ago nel tendine per creare micro-lesioni, stimolando flusso sanguigno e guarigione.
- Iniezione di Sangue Autologo
Un piccolo volume di sangue del paziente viene prelevato e iniettato nel tendine, fornendo fattori di crescita che promuovono rigenerazione tissutale.
- Iniezione di Plasma Ricco di Piastrine (PRP)
Le piastrine sono isolate dal sangue del paziente e concentrate prima di essere iniettate nel tendine danneggiato, fornendo dose più alta di fattori di guarigione.
Tutte le procedure sono eseguite in condizioni sterili da specialisti qualificati e supportate da ricerca clinica che dimostra miglior riparazione tendinea e sollievo sintomi.
Diagnosi Differenziale
Tendinite (infiammazione acuta) vs Tendinosi (degenerazione cronica). L'ecografia e RMN differenziano: tendinosi mostra ipoecogenicità, ispessimento, neovascolarizzazione, assenza segni infiammatori acuti.
Gestione Conservativa di Prima Linea
- Carico progressivo eccentrico (es. protocollo Alfredson per Achille).
- Terapia manuale, onde d'urto focali.
- Gestione carichi, educazione paziente.
- Le procedure invasive (needling, PRP, sangue autologo) sono seconda linea se fallimento conservativo a 3-6 mesi.