Angina vs Infarto: Conoscere la Differenza, Agire in Fretta
Angina pectoris e infarto miocardico (attacco di cuore) derivano entrambi da ridotto flusso ematico cardiaco, ma differiscono fondamentalmente in meccanismo, durata, e conseguenza.
Angina: Ischemia Senza Infarto
- Meccanismo: Mismatch temporaneo domanda-offerta—restringimento coronarico (aterosclerosi) limita flusso durante sforzo o stress.
- Sintomi: Pressione, costrizione, pesantezza, o strettezza al petto; può irradiare a mandibola, collo, spalle, braccia (spesso sinistra), o schiena. Innescato da sforzo, emozione, freddo, pasti abbondanti. Sollievo con riposo o nitroglicerina in minuti.
- Tipi: Stabile (prevedibile), instabile (nuova/peggiorante/riposo), variante (Prinzmetal—spasmo coronarico).
- Danno: Nessuna necrosi miocardica permanente. Cellule ischemiche ma vitali.
- Significato: Segnale d'allarme di coronaropatia (CAD); angina instabile è sindrome coronarica acuta richiedente cure urgenti.
Infarto: Infarto = Morte Tessutale
- Meccanismo: Occlusione coronarica acuta, completa (o quasi)—solitamente rottura placca più trombo.
- Sintomi: Simile disagio toracico ma spesso più severo, prolungato (>20 min), non alleviato da riposo o nitroglicerina. Può includere diaforesi, nausea, dispnea, vertigini, senso di morte imminente. Presentazioni atipiche comuni in donne, anziani, diabetici.
- Danno: Necrosi irreversibile cardiomiociti inizia entro 20-40 minuti da occlusione. Estensione dipende da sede occlusione, durata, flusso collaterale.
- Complicanze: Aritmie, shock cardiogeno, scompenso, rottura meccanica, pericardite.
Differenze Critiche a Colpo d'Occhio
| Caratteristica | Angina | Infarto |
|---|
| Flusso ematico | Ridotto | Bloccato |
| Durata | Minuti | Ore senza trattamento |
| Sollievo | Riposo/nitro | Non alleviato da riposo |
| Muscolo cardiaco | Vitale (ischemico) | Necrotico (morto) |
| Troponina | Normale | Elevata |
| ECG | Depressione ST/alterazioni onda T (transitorie) | Sopraslivellamento ST (STEMI) o cambiamenti dinamici (NSTEMI) |
Piano d'Azione
Qualsiasi dolore toracico nuovo, peggiorante, o a riposo → chiamare subito emergenze. Il tempo è miocardio. Non autodiagnosticarsi.