Conduzione dell'impulso cardiaco: il sistema di conduzione intrinseco

Il sistema di conduzione intrinseco del cuore coordina la contrazione sequenziale atriale e ventricolare per un pompaggio efficiente.

Sequenza del percorso

1. Nodo SA (Sinoatriale): parete atrio destro. Pacemaker primario (60-100 bpm). Genera l'impulso.
2. Conduzione atriale: fascio di Bachmann → atrio sinistro; tratti internodali → nodo AV. Gli atri si contraggono.
3. Nodo AV (Atrioventricolare): setto interatriale. Ritarda l'impulso (~120 ms) per lo svuotamento atriale.
4. Fascio di His: penetra scheletro fibroso → si divide in rami del fascio.
5. Rami destro/sinistro del fascio: Destro → VD; Sinistro → fasci anteriore/posteriore → VS.
6. Fibre di Purkinje: rete sottendocardica → rapida depolarizzazione ventricolare → contrazione coordinata (apice-base).

Correlati clinici

• Disfunzione nodo SA → sindrome del seno malato
• Blocco AV (1°, 2°, 3°) → conduzione ritardata/bloccata
• Blocchi di ramo → QRS largo, discinesia
• Sindrome WPW: via accessoria (Kent) bypassa nodo AV

L'ECG riflette questa sequenza: onda P (atriale), intervallo PR (ritardo AV), QRS (ventricolare), onda T (ripolarizzazione).