Malattie cardiovascolari nelle donne: prevenzione, rischi e stile di vita

Le malattie cardiovascolari sono la prima causa di morte e disabilità nelle donne (AHA). 1 donna su 10 >18 aa ha cardiopatia coronarica (NIH). Il rischio sale con l'età, ma la prevenzione inizia giovani. Le donne hanno sintomi atipici, ritardo diagnostico, minori terapie invasive. Ecco un piano d'azione evidence-based.

Prevenzione: 6 pilastri (AHA Life's Essential 8 adattato)

1. Impegno consapevole. Decidi di proteggere il tuo cuore. Scelte quotidiane: alimentazione, movimento, controlli, no fumo.

2. Attività fisica regolare.

   • 18-65 aa: ≥150 min/settimana moderata (cammino veloce, nuoto, bici, ballo, escursionismo) O 75 min vigorosa + forza 2×/settimana.
   • Se sovrappeso/obesa: ≥60-90 min/giorno moderata per dimagrimento.
   • Scegli attività che ami → aderenza long-term. Coinvolgi famiglia (Wii Fit, passeggiate, giochi attivi).

3. Alimentazione cardio-protettiva.

   • Aumenta: verdure, frutta, cereali integrali, legumi, pesce azzurro (salmone, sgombro, aringa, sardine) 2-3×/settimana, olio EVO, noci/semi (30g/die).
   • ω-3 (EPA/DHA): riducono infiammazione, trigliceridi, PA (Mayo Clinic). Integratore se no pesce.
   • Limita: sale <5g/die, zuccheri aggiunti, carni rosse/processate, grassi trans, alcol (max 1 unità/dì = 12g etanolo = 125ml vino / 330ml birra / 40ml superalcolico).

4. Terapia antiaggregante a basso dosaggio (Aspirina 81-100 mg enterica).

   • Prevenzione primaria: non raccomandata routinariamente (ARRIVE, ASCEND, ASPREE: rischio emorragia > beneficio in basso/moderato rischio).
   • Prevenzione secondaria (post-IMA, ictus, PAD, revascolarizzazione): obbligatoria 100 mg/die vita.
   • Alto rischio (diabete >50 aa + fattori, score ASCVD ≥20%): valuta col medico (individualizzato).
   • Dose 325 mg solo se indicazione specifica (es. stent recente, sindrome antifosfolipide).

5. Controllo parametri metabolici e peso.

   • PA <130/80 mmHg (home monitoring validato).
   • Colesterolo: LDL <100 (primaria), <70 (secondaria/alto rischio), <55 (molto alto rischio).
   • Glicemia: screening diabete (glicemia a digiuno / HbA1c) ogni 3 anni >35 aa o prima se rischio.
   • Peso: BMI 18,5-24,9; vita <80 cm. Smettere di fumare: PA e FC scendono subito; a 15 anni rischio = mai fumato.

6. Attenzione a terapie ormonali.

   • Contraccettivi combinati (estrogeno+progestinico) >35 aa fumatrici → controindicati (trombosi). Progestinico-only ok.
   • Terapia ormonale menopausa (TOS): solo sintomi vasomotori severi, dose minima, durata minima, via transdermica preferita (↓ trombosi), <60 aa o <10 aa da menopausa. Non per prevenzione CV. Valuta rischio/beneficio col ginecologo/cardiologo.

Screening consigliati

• PA: ogni visita / home monitoring
• Profilo lipidico: ogni 4-6 aa (20-45), ogni 1-2 aa (>45 o rischio)
• Glicemia/HbA1c: ogni 3 aa (>35 o rischio)
• ECG basale >40 aa o rischio
• Calcio coronarico (CAC score) / TC coronarica: selezione rischio intermedio

La donna che conosce i propri numeri e agisce per tempo vince la partita contro l'infarto.