Disfunzione ventricolare sinistra: rischi insufficienza cardiaca, ictus e morte cardiaca improvvisa

"Misfire ventricolo sinistro" si riferisce probabilmente a disfunzione sistolica ventricolo sinistro (LVSD) o discinesia — contrazione compromessa che riduce frazione eiezione (FE).

Rischi maggiori

• Insufficienza cardiaca: Getto cardiaco inadeguato → dispnea, affaticamento, edema, pressioni riempimento elevate. Progressiva senza trattamento.
• Ictus: Trombo VD (stasi in segmento acinetico) → embolia sistemica. Fibrillazione atriale (comorbilità comune) aumenta ulteriormente rischio. Anticoagulazione indicata se FE ≤30% o trombo visibile.
• Morte cardiaca improvvisa (SCD): Tachicardia/fibrillazione ventricolare da re-entry cicatrice. Rischio massimo con FE ≤35% nonostante terapia medica ottimale. ICD per prevenzione primaria per linee guida.

Stratificazione rischio

Gravità (FE), sintomi (classe NYHA), biomarker (BNP), carico aritmie (Holter), imaging (RM cicatrice). Terapia medica guideline-directed (GDMT: ACEi/ARB/ARNI, beta-bloccante, MRA, SGLT2i) + terapia device riduce tutti i rischi.