Infarto e ictus: sintomi, diagnosi, differenze e prevenzione
Infarto miocardico (IMA) e ictus (stroke) sono tra le prime 3 cause di morte nel mondo. Condividono base aterotrombotica ma colpiscono organi diversi. Riconoscere le differenze e agire subito salva vita e funzione.
Concetti chiave: Non sono la stessa cosa
| Infarto Miocardico (IMA) | Ictus (Stroke) |
|---|
| Meccanismo | Occlusione coronaria → ischemia/necrosi miocardio | Occlusione arteria cerebrale (ischemico 87%) o rottura vaso (emorragico 13%) → ischemia/necrosi cervello |
| Sintomi tipici | Dolore toracico (oppressione, irradiazione braccio/mandibola/dorso), dispnea, sudorazione, nausea, senso rovina | Improvvisi: emiparesi/emiplegia, afasia/disartria, deviazione labiale, emianopsia, atassia, cefalea severa (emorragico), confusione |
| Esordio | Spesso graduale (ore/giorni prodromi), può essere improvviso | Improvviso, massimale all'esordio (ischemico), secondi-minuti (emorragico) |
| Tempo critico | "Time is muscle": PCI <90 min, Trombolisi <30-60 min | "Time is brain": Trombolisi EV (alteplase/tenecteplase) <4,5 h (selezionati <9 h), Trombectomia meccanica <24 h (selezionati) |
| Diagnostica urgente | ECG 12 deriv + Troponina hs | TC cranio senza contrasto (esclusione emorragia) → TC angio/perfusione / RMN |
Sintomi Infarto (Ripasso rapido)
- Dolore/disagio toracico centro/sx, >15-20 min, irradiazione braccio sx, mandibola, dorso, epigastrio.
- Dispnea, sudorazione fredda, nausea/vomito, vertigini, senso rovina.
- Donne/anziani/diabetici: spesso atipici (sola dispnea, stanchezza, nausea, dolore mandibola/dorso).
Sintomi Ictus: Regola FAST (Faccia, Braccio, Parola, Tempo)
- F (Face): Asimmetria sorriso / labbro cadente.
- A (Arm): Deriva / incapacità sollevare un braccio.
- S (Speech): Linguaggio confuso, incomprensibile, incapacità parlare/comprendere.
- T (Time): CHIAMA 112 IMMEDIATAMENTE. Nota ora esordio.
Altri: visione doppia/perdita metà campo visivo, vertigini/perdita equilibrio, cefalea tuono (emorragico).
Potenziale gravità e Urgenza
- Entrambi: gravità variabile (lieve → fatale).
- IMA: cuore non pompa → organi muoiono. Ictus: neuroni muoiono (1,9 mln neuroni/minuto).
- Ritardo soccorso = danno irreversibile ↑, morte ↑, disabilità ↑.
Killer prolifici (Dati AHA/WHO)
- Malattie ischemiche cuore: #1 causa morte globale (~9 mln/anno).
- Ictus: #2 causa morte globale (~6 mln/anno), #1 causa disabilità acquisita adulto.
- In Italia: ~120.000 IMA/anno, ~150.000 ictus/anno. Mortalità 30 gg IMA ~10-15%, ictus ~20-30%.
Prevenzione condivisa (Life's Essential 8 / SCORE2 / ESC Guidelines)
- Pressione arteriosa <130/80 (target personalizzato).
- LDL-Colesterolo: <55 mg/dL (molto alto rischio), <70 (alto), <100 (primaria).
- Glicemia: HbA1c <7% (diabete), <5,7% (prevenzione).
- No fumo (cessazione = rischio ↓ 50% a 1 anno).
- Dieta Mediterranea / DASH.
- Attività fisica 150 min/set mod + forza 2×.
- Peso sano (BMI 18,5-24,9, vita <80/102 cm).
- Sonno 7-9 h, gestione stress.
- Anticoagulazione in FA (CHA₂DS₂-VASc ≥2 U / ≥3 D → DOAC 1° scelta).
- Antiaggregante (Aspirina 100 mg) in prevenzione secondaria (post-IMA, ictus ischemico, PAD).
Infarto e ictus sono due facce della stessa medaglia aterotrombotica. La prevenzione è unica. Il riconoscimento precoce (FAST per ictus, 112 per entrambi) fa la differenza tra vita, disabilità e morte.