HIV/AIDS: Trattamenti Attuali, Aspettativa di Vita e Ricerca Cura

Sebbene non esista cura per l'HIV, la terapia antiretrovirale (ART) l'ha trasformato in condizione cronica gestibile. Con trattamento moderno, persone con HIV vivono vite lunghe, sane e non possono trasmettere il virus sessualmente.

Terapia Antiretrovirale (ART)

• Meccanismo: Combinazione ≥3 farmaci da ≥2 classi bersaglianti diversi step ciclo vitale HIV.
• Classi: NRTI, NNRTI, IP, INSTI (preferiti prima linea), inibitori ingresso, inibitori capside.
• Obiettivo: Soppressione virale (<50 copie/mL) → recupero immunitario (CD4↑), previene trasmissione (U=U), aspettativa vita normale.
• Esempi prima linea: Bictegravir/tenofovir alafenamide/emtricitabina (Biktarvy), dolutegravir/lamivudina (Dovato), dolutegravir + TDF/FTC.

Esiti con ART Moderna

• Aspettativa vita quasi normale se diagnosi precoce e aderenza.
• Recupero CD4 riduce rischio infezioni opportunistiche.
• Non rilevabile = Non trasmissibile (U=U): rischio zero trasmissione sessuale.

Sfide

• Aderenza vita intera richiesta.
• Resistenza farmaci se aderenza scarsa.
• Tossicità long-term (renale, ossea, metabolica, cardiovascolare).
• Stigma, disparità accesso, costo.

Ricerca Cura

• "Paziente Berlino" & "Paziente Londra": Trapianto cellule staminali CCR5Δ32 — non scalabile.
• Strategie: "Shock and kill" (reversione latenza), editing genico (CRISPR), anticorpi neutralizzanti ad ampio spettro, vaccini terapeutici, modulatori immunitari.
• Stato: Sperimentale; nessuna cura ampiamente applicabile ancora.

Messaggio Chiave

Testare precocemente, trattare immediatamente, mantenere aderenza. Con ART, persone con HIV vivono lunghe, sane e non trasmettono virus sessualmente.