Periodo finestra HIV: quanto presto si può rilevare?
Periodi finestra test HIV: Generazione test e timeline rilevamento
Il "periodo finestra" è il tempo tra acquisizione HIV e rilevabilità test. Varia per generazione test—critico per interpretare risultati negativi post-esposizione.
Periodi finestra per tipo test
| Generazione test | Analita rilevato | Finestra mediana | Rilevamento 95% | Piattaforme esempio |
|---|
| 1ª Gen (storica) | Solo IgG | 6-8 settimane | 12 settimane | ELISA (obsoleto) |
| 2ª Gen | IgG + IgM | 4-6 settimane | 8-10 settimane | Test rapidi (alcuni) |
| 3ª Gen | IgG + IgM (sandwich) | 3-4 settimane | 6-8 settimane | Maggior parte test rapidi/orali attuali |
| 4ª Gen (Ag/Ab) | Antigene p24 + IgG/IgM | 18-23 giorni | 45 giorni | Architect, Alinity, Elecsys, BioPlex (standard lab) |
| NAT (RNA) | RNA virale | 10-15 giorni | 33 giorni | APTIMA, Cobas (screening sangue, diagnosi precoce) |
Implicazioni chiave
- Test 4ª gen Ag/Ab a 45 giorni post-esposizione = negativo conclusivo.
- Test 3ª gen rapido a 90 giorni = negativo conclusivo.
- PEP (profilassi post-esposizione) ritarda sieroconversione → estendere finestra 4-8 settimane dopo completamento.
- Utenti PrEP: test 4ª gen trimestrali; se breakthrough, NAT può rilevare prima.
- HIV acuto (AHI): Carica virale alta, Ab negativo/indeterminato → inviare NAT se sospetto clinico.
Algoritmo test (CDC)
- Immunoassay 4ª gen Ag/Ab (lab o rapido).
- Se reattivo → Immunoassay differenziazione HIV-1/HIV-2.
- Se differenziazione negativo/indeterminato → NAT.
- NAT positivo + Ab negativo = HIV acuto.
Fattori rischio che richiedono test
- Sesso non protetto con partner stato sconosciuto/viremico
- Condivisione materiale iniezione
- Violenza sessuale
- Esposizione occupazionale (puntura ago)
- Gravidanza (screening prenatale routine)
- Diagnosi IST (sifilide, gonorrea, ecc.)
Accesso
- Gratuito/riservato: Dipartimenti salute, Planned Parenthood, org comunitarie, CDC GetTested locator.
- Casa: OraQuick (orale, 3ª gen), Home Access (pungidito, lab-based).
- Farmacia-based (varia per stato).
I moderni test 4ª generazione accorciano drasticamente la finestra. Se esposto, testare a baseline, 4-6 settimane, e 3 mesi — o usare 4ª gen a 45 giorni per risultato conclusivo.