HIV-1 vs HIV-2: tipi, differenze, e implicazioni terapeutiche
Due distinti virus immunodeficienza umana causano AIDS. Comprendere loro differenze è cruciale per test, trattamento, ed epidemiologia globale.
HIV-1 — Il ceppo pandemico globale
- Prevalenza: Mondiale; responsabile >95% infezioni.
- Diversità genetica: Quattro gruppi (M, N, O, P); Gruppo M ha 9 sottotipi (A–D, F–H, J, K) + forme ricombinanti circolanti (CRFs).
- Trasmissibilità: Più alta.
- Progressione: Più rapida ad AIDS senza trattamento.
- Cariche virali: Tipicamente più alte.
- Susceptibilità farmaci: Responsivo a tutte classi antiretrovirali.
HIV-2 — Il ceppo endemico Africa Occidentale
- Prevalenza: Endemico Africa Occidentale; raro altrove.
- Trasmissibilità: Più bassa (per esposizione).
- Progressione: Più lenta; cariche virali più basse; fase asintomatica più lunga.
- Resistenza intrinseca: Naturalmente resistente a NNRTI (nevirapina, efavirenz, rilpivirina).
- Regimi preferiti: Basati su PI (darunavir potenziato, lopinavir) o inibitori integrasi (dolutegravir, bictegravir). Evita NNRTI.
Test e diagnosi
Test HIV standard rilevano entrambi. Differenziazione richiede:
- Immunoassay differenziazione anticorpi HIV-1/HIV-2.
- Carica virale HIV-1 RNA (assay HIV-2 RNA meno disponibili).
Conclusione clinica
Se HIV-2 sospettato (origine Africa Occidentale, carica virale inspiegabilmente bassa su regime NNRTI), conferma tipo e switcha a regime appropriato. Entrambi integrano in cellule T CD4+ e causano immunodeficienza—ma richiedono rispetto terapeutico diverso.