Rischio trasmissione HIV: carico virale e tipo esposizione contano, non il genere
Il rischio di trasmissione HIV dipende da carico virale, via di esposizione e presenza di cofattori — non dal genere della persona HIV-positiva.
Determinanti chiave della trasmissione
- Carico virale: carico virale non rilevabile (<50 copie/mL) in ART = rischio trasmissione sessuale effettivamente zero (U=U).
- Tipo esposizione: anale recettivo > anale insertivo > vaginale recettivo > vaginale insertivo > orale.
- Cofattori: IST (ulcerative/infiammatorie), trauma genitale, alto carico virale in fluido seminale/vaginale.
Considerazioni specifiche per genere
- Donne cisgender: rischio per atto superiore per sesso vaginale recettivo per maggiore superficie mucosa, esposizione virale più lunga, influenze ormonali su immunità.
- Uomini cisgender: sesso penile insertivo rischio inferiore; non circoncisi rischio superiore.
- Persone transgender: rischio allinea con anatomia e pratiche; dati limitati ma principi identici.
Pilastri prevenzione
- ART per soppressione virale (trattamento come prevenzione).
- PrEP per partner HIV-negativi.
- Preservativi per IST e protezione backup.
- Riduzione danno per uso droghe iniettive.
- Test regolari e notifica partner.
Il trattamento efficace elimina il rischio di trasmissione indipendentemente dal genere.