HIV/AIDS: Nessun Pregiudizio di Genere nella Trasmissione – Prevenzione Universale Necessaria

L'HIV non discrimina per genere. Uomini e donne acquisiscono l'HIV attraverso meccanismi biologici identici, sebbene fattori sociali, economici e strutturali creino disparità in incidenza ed esiti.

Vie di Trasmissione (Identiche per Tutti i Generi)

• Sessuale: Rapporti vaginali/anal senza preservativo (recettivo > insertivo).
• Esposizione ematica: Condivisione attrezzatura per iniezioni, procedure mediche non sicure, punture accidentali occupazionali.
• Verticale: Gravidanza, parto, allattamento (prevenibile a <1% con ART).

Disparità Legate al Genere (Non Suscettibilità Biologica)

Fattore	Impatto sulle Donne	Impatto sugli Uomini
Biologico	Rischio per atto più alto (recettivo vaginale/anale); ectopia cervicale in giovani	Rischio per atto inferiore (insertivo); ma alto rischio recettivo anale (MSM)
Sociale/Strutturale	Violenza di genere, dipendenza economica, limitato potere negoziale, carico cura	Stigma (MSM), criminalizzazione, evitamento cure
Epidemiologico	Globale: 53% PLHIV sono donne; Africa sub-sahariana: 63% donne	USA: 81% nuove diagnosi uomini (MSM 67%); ma donne nere colpite sproporzionatamente
Continuum cure	Maggiori test (prenatali); ma presentazione tardiva in alcune regioni	Minore engagement test; diagnosi tardiva, minore soppressione virale

Pilastri Prevenzione Universale

• Trattamento come Prevenzione (TasP): ART → soppressione virale → zero trasmissione sessuale (U=U).
• PrEP (Profilassi pre-esposizione): TDF/FTC o TAF/FTC giornaliera o event-driven (MSM); cabotegravir LA iniezione ogni 2 mesi.
• PEP (Profilassi post-esposizione): ART 28 giorni entro 72 ore dall'esposizione.
• Preservativi: Doppia protezione (HIV + IST + gravidanza).
• Riduzione danno: Programmi siringhe, OAT (metadone/buprenorfina), safe supply.
• Circoncisione medica volontaria (VMMC): Riduce trasmissione femmina-maschio ~60%.
• Interventi strutturali: Parità di genere, educazione, empowerment economico, decriminalizzazione.

Messaggio Chiave

Il rischio HIV è determinato da comportamenti e contesto strutturale, non dall'identità di genere. Tutti beneficiano di informazione accurata, test accessibili, cure senza stigma, strumenti prevenzione equitativi.