HIV e gravidanza: rischi trasmissione e protocolli prevenzione

Senza intervento, trasmissione madre-figlio (MTCT) HIV avviene in 15-45% casi. Con protocolli moderni, rischio scende <1%.

Tempistica trasmissione

• In utero: Transplacentare (fine gravidanza).
• Intrapartum: Esposizione sangue/secrezioni durante parto (rischio più alto).
• Postpartum: Allattamento (rischio significativo se non su ART).

Protocollo prevenzione (Linee guida perinatali)

1. Test HIV universale in gravidanza (opt-out).
2. Terapia antiretrovirale (ART) per tutte donne gravide con HIV — iniziare ASAP, continuare vita.
3. Monitoraggio carica virale: Target <50 copie/mL al parto.
4. Pianificazione parto: Taglio cesareo programmato 38 sett. se VL >1.000 copie/mL o sconosciuta.
5. Profilassi neonatale: Zidovudina ± altri ARV per 2-6 settimane.
6. Evitare allattamento in setting risorse ricche (formula sicura disponibile). In setting risorse limitate, allattamento esclusivo + ART materna raccomandato.

Cure multidisciplinari (OB, infettivologia, pediatria) ottimizzano esiti per madre e bambino.