HIV e AIDS: come l'HIV distrugge le cellule CD4+ T e il sistema immunitario

L'HIV prende di mira i linfociti T-helper CD4+, gli orchestatori dell'immunità adattativa.

Ciclo replicativo e deplezione CD4

1. Attacco: gp120 lega CD4 + co-recettore (CCR5/CXCR4).
2. Fusione: gp41 media fusione membrana virale-cellulare.
3. Trascrizione inversa: RNA virale → dsDNA (trascrittasi inversa).
4. Integrazione: Provirus inserito in genoma ospite (integrasi).
5. Trascrizione/traduzione: Macchinario ospite produce proteine/RNA virali.
6. Assemblaggio/budding: Nuovi virioni assemblano a membrana, fuoriescono, acquisendo envelope.
7. Rilascio: Lisi cellulare o budding cronico → morte cellula CD4+.

Conseguenze deplezione CD4

• Declino progressivo CD4 → perdita coordinazione immunitaria.
• Infezioni opportunistiche (PCP, TB, MAC, CMV, toxoplasmosi).
• Trasformazione maligna (linfoma, sarcoma Kaposi).
• AIDS definito da CD4 <200/µL o malattia AIDS-definente.

Trattamento

ART combinata (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI) sopprime carica virale → reconstitutione immunitaria. U=U (non rilevabile = non trasmissibile).