Sintomi precoci dell'HIV: fasi acute, croniche e avanzate

Stadi dell'infezione da HIV e sintomatologia

1. Sindrome retrovirale acuta (ARS) — 2–4 settimane post-esposizione

• Febbre (90%), linfoadenopatia (70%), faringite, eruzione cutanea (maculopapulare, tronco)
• Mialgia, artralgia, cefalea, diarrea, perdita di peso
• Spesso scambiata per mononucleosi o influenza; elevata carica virale = alta trasmissibilità

2. Latenza clinica (HIV cronico) — Anni o decenni

• Asintomatica o lieve: linfoadenopatia generalizzata persistente (PGL)
• Declino CD4 ~50–100 cellule/anno senza ART
• Leucoplachia orale pelosa, herpes zoster, HSV ricorrente, infezioni fungine

3. HIV avanzato / AIDS (CD4 <200 o infezione opportunistica)

• Infezioni opportunistiche: PCP, TB, MAC, CMV, toxoplasmosi, criptococcosi
• Neoplasie: sarcoma di Kaposi, linfoma non-Hodgkin, carcinoma cervicale invasivo
• Depperimento: perdita di peso >10%, diarrea cronica, febbre
• Neurologici: disturbo neurocognitivo associato all'HIV (HAND), neuropatia

Periodo finestra

I test anticorpali sono negativi per 10–90 giorni post-esposizione. I test Ag/Ab di 4ª generazione rilevano a ~18 giorni; NAT a ~10 giorni.

Azione critica

Testare presto, trattare presto. L'ART alla diagnosi porta a un'aspettativa di vita normale e U=U (non rilevabile = non trasmissibile). PrEP per la prevenzione.