HAART: Guida Completa per Pazienti HIV

Cos'è l'HIV

L'HIV è un virus sferico contenente due singoli filamenti di acido ribonucleico (RNA). Viene trasmesso tra persone attraverso lo scambio di fluidi corporei come durante il sesso. L'HIV fonde con le cellule corporee responsabili dell'immunità note come cellule CD4 T. Alla fusione, l'RNA dell'HIV si mescola con il DNA delle cellule CD4 T del corpo. Questo permette all'HIV di replicarsi usando la macchina di replicazione del corpo formando virioni. I virioni vengono rilasciati, infettando il corpo e indebolendo il suo sistema immunitario.

Il Problema dell'HIV

Una volta che l'HIV infetta la cellula CD4 T, l'RNA virale si integra nel DNA delle cellule infette diventando parte del corpo che ha infettato. Questo permette all'HIV di sfuggire al rilevamento dal sistema immunitario del corpo. Inizialmente il corpo sviluppa anticorpi per combattere l'HIV ma un ulteriore problema con l'HIV è che muta formando una struttura diversa. Quando il corpo produce anticorpi, l'HIV ha già mutato così gli anticorpi sono inefficaci.

Cos'è l'HAART

Non esiste un vaccino per l'HIV ma i farmaci antiretrovirali rallentano lo sviluppo dell'infezione da HIV. Si consiglia di assumerne due o più per avere il massimo effetto contro l'HIV. Questa combinazione è nota come terapia antiretrovirale ad alta attività (HAART).

Classi di Farmaci

• Inibitori non nucleosidici della reverse transcriptasi (NNRTI): immobilizzano la reverse transcriptasi impedendo la replicazione dell'HIV.
• Inibitori nucleosidici della reverse transcriptasi (NRTI): forniscono componenti costitutivi usati dall'HIV invece dei nucleotidi per replicare, bloccando la replicazione.
• Inibitori della proteasi (PI): impediscono alla proteasi HIV-1 di funzionare, così le proteine virali non vengono prodotte.
• Inibitori di ingresso/fusione: impediscono ai virioni di infettare altre cellule, rallentando la progressione dell'infezione da HIV.
• Inibitori dell'integrasi: impediscono all'integrasi di funzionare, bloccando la progressione dell'HIV nell'infettare altre cellule corporee.

Nel novembre 2009, l'OMS ha consigliato il trattamento di prima linea per l'HIV come due inibitori nucleosidici della reverse transcriptasi e un inibitore non nucleosidico della reverse transcriptasi, noto come triplice cocktail. Questo si basa su prove che suggeriscono che questa combinazione fornisce la massima efficacia con i minori effetti collaterali.

Quando questa combinazione è inefficace, il medico cambierà il trattamento a una seconda linea di farmaci più costosa. Verranno prescritti due diversi inibitori nucleosidici della reverse transcriptasi insieme a un inibitore della proteasi. Se anche questo trattamento fallisce, il medico considererà altre opzioni come gli inibitori dell'integrasi.

Combinazioni a Dose Fissa

Le combinazioni a dose fissa mescolano gli ingredienti di due classi di farmaci antiretrovirali formando una singola pillola. Questo riduce il numero di pillole che un paziente deve assumere.