Sindrome da lipodistrofia HIV e legame con sindrome metabolica
La lipodistrofia (ridistribuzione grasso corporeo) è frequente in HIV avanzato. Ora si comprende come parte della sindrome da lipodistrofia HIV (HLS), una forma di sindrome metabolica. Effetti su multipli sistemi. Percorso completo non chiarito, ma largamente legato a terapia antiretrovirale per HIV.
Tipi di farmaci implicati
- Molte classi usate in HIV. Almeno due implicate in HLS (Dr. Jacqueline Capeau): inibitori proteasi e analoghi timidinici (NRTI timidinici). Possono agire su tessuto adiposo causando lipoatrofia.
Meccanismo
- Terapia antiretrovirale colpisce adipociti: interferisce produzione proteine, causa insulino-resistenza e morte cellulare in adipociti maturi.
Effetti metabolici
- Farmaci accelerano catabolismo grassi (Dr. Rajagopal Sekhar). Grassi si concentrano in fegato e sangue → ↑ lipidi ematici.
Rischi clinici
- Grasso circolante ↑ in HLS: cambiamento aspetto, dolore addominale, dispnea, ernie, reflusso gastroesofageo, ↑ rischio cardiovascolare (Sekhar).
Considerazioni terapeutiche
- Farmaci che riducono catabolismo lipidico offrono speranza (Sekhar). Capeau: usare, quando possibile, antiretrovirali con minor impatto metabolico.