Trasmissione HIV Fuori Ambito Sanitario: Vie, Rischi e Pilastri Prevenzione

L'HIV trasmette via fluidi corporei specifici (sangue, sperma, fluidi vaginali/rettali, latte materno) entrando nel flusso sanguigno o superfici mucose. Vie trasmissione non occupazionali includono:

1. Trasmissione Sessuale (Via Primaria Globale)

• Gerarchia rischio: Anale ricettivo > anale inseritivo > vaginale ricettiva > vaginale inseritiva > orale (molto basso).
• Fattori rischio: Carica virale alta, co-infezione IST, trauma, partner multipli.
• Prevenzione: Preservativi, PrEP (TDF/FTC, cabotegravir), TasP (U=U), circoncisione.

2. Uso Droghe per Iniezione

• Condivisione aghi, siringhe, cucchiaini, filtri.
• Prevenzione: Programmi servizio siringhe, MOUD (metadone, buprenorfina), PrEP.

3. Perinatale (Verticale)

• Gravidanza, travaglio, allattamento.
• Con ART + soppressione virale + evitamento allattamento (paesi risorse alte): <1% trasmissione.

4. Esposizione Sangue/Organi (Ora Rara)

• Trasfusione/trapianto (screening dal 1985).
• Puntura ago (comunità: aghi abbandonati — rischio molto basso).

5. Violenza Sessuale

• PEP (profilassi post-esposizione) entro 72 ore (idealmente <24 ore).
• Protocollo aggressione completo.

Cosa NON Trasmette HIV

• Saliva, lacrime, sudore, urine, feci (se non contaminate sangue).
• Contatto casuale: abbracci, condivisione cibo/toilette, insetti.
• Baci (se non entrambi hanno significativo sanguinamento orale).

Pilastri Prevenzione

Testa, Tratta, Previeni: Conosci stato, raggiungi soppressione virale, usa PrEP/preservativi, riduzione danno. U=U: Non rilevabile = Non trasmissibile sessualmente.