Analgesia controllata dal paziente (PCA): gestione del dolore

L'analgesia controllata dal paziente (PCA) permette ai pazienti di auto-somministrare farmaci antidolorifici tramite un dispositivo endovenoso (o "pompa del dolore") regolato da un'impostazione automatica che eroga un dosaggio preimpostato.

Infermieri registrati con formazione adeguata gestiscono tipicamente il sistema PCA. Negli ospedali, un team PCA di solito configura e monitora tutti questi sistemi di somministrazione controllata dal paziente. Tali team possono includere infermieri, farmacisti e anestesisti, e possono essere assegnati a reparti specifici (es. chirurgia, ostetricia, trauma).

1. Indicazioni

   • Le pompe del dolore erogano farmaci che alleviano dolore cronico o acuto. I pazienti chirurgici possono ricevere dosi di morfina tramite pompa PCA. I pazienti in recupero da traumi gravi possono beneficiare di un sistema PCA.
   • Persone con dolore cronico non alleviato da farmaci orali possono ricevere trattamento PCA.
   • I pazienti oncologici possono funzionare meglio nella vita quotidiana con l'assistenza di un sistema PCA.

2. Linee guida

   • La valutazione del livello di dolore del paziente determina il dosaggio erogato dalla pompa PCA.
   • Il livello di dolore del paziente dovrebbe rimanere sotto 5/10, permettendogli di riposare comodamente.
   • L'attrezzatura necessaria per la procedura dovrebbe essere a portata di mano, sterile e pronta.
   • Verificare due volte il dosaggio prima di somministrare il farmaco.
   • Monitorare il paziente per effetti avversi al farmaco. Se la respirazione scende sotto 8 atti/min, interrompere immediatamente l'infusione e chiamare un codice d'emergenza.
   • Segnalare nausea, dolore persistente o prurito.
   • Cambiare il sito endovenoso e il tubolare ogni 72 ore.

3. Restrizioni

   • Le pompe del dolore non possono erogare narcotici o sedativi in aggiunta al farmaco analgesico prescritto senza il consenso scritto del medico responsabile.
   • Le trasfusioni di sangue non devono essere somministrate attraverso il tubolare PCA insieme ai farmaci antidolorifici.
   • Gli infermieri che programmano la pompa PCA devono avere un secondo membro dello staff che verifichi che prescrizione e dosaggio siano corretti. Questo membro dovrebbe essere un farmacista o un infermiere registrato.
   • I pazienti con anemia falciforme devono avere monitoraggio continuo del polso.
   • Il personale ospedaliero deve tenere l'attrezzatura per la rianimazione vicino al letto del paziente in caso di emergenza.

4. Complicazioni

   • Se si verifica depressione respiratoria, il protocollo ospedaliero può includere la somministrazione di Naloxone, usato per sovradosaggio di oppioidi.
   • Trattare immediatamente lo shock anafilattico. Cercare orticaria, prurito, gonfiore e diminuzione della respirazione.
   • I siti di iniezione possono gonfiarsi per infiltrazione di fluidi sotto la pelle. Se accade, selezionare un nuovo sito di iniezione.
   • Pieghe e nodi nel tubolare possono causare reflusso dei fluidi. Assicurarsi che il tubolare sia sciolto e senza ostruzioni.