Provera per cicli irregolari: uso corretto e benefici
Indicazione
Provera (medrossiprogesterone acetato - MPA) per indurre ciclo mestruale regolare in donne con amenorrea secondaria ≥ 6 mesi (non gravide, non in menopausa), da anovulazione cronica (PCOS, ipotalamica, atletica, peso basso).
Passaggi obbligati prima di iniziare
- Visita ginecologica completa: esame pelvico, screening tumori ormono-dipendenti (mammella, endometrio). Esame clinico mammario (cambiamenti da ormoni).
- Anamnesi familiare completa: tumori femminili (mammella, ovaio, utero, colon). Controindicato se storia tumori ormono-dipendenti (Drugs.com). Teratogeno: escludere gravidanza (test β-hCG).
- Allergie a farmaci ormonali: orticaria, dispnea, angioedema. Se severa → emergenza.
- Giorno inizio concordato col medico: progestinici vanno iniziati in fase luteinica (giorno 16-21) o giorno arbitrario se amenorrea prolungata. Discutere data ultimo ciclo.
Assunzione corretta
- 10 mg (1 compressa) 1 volta/die x 5-10 giorni (solitamente 10 gg).
- Con bicchiere d'acqua pieno.
- Sanguinamento da sospensione: atteso 7-10 giorni dopo ultima dose.
Monitoraggio e follow-up
- Riferire al ginecologo: edema arti inferiori, dolore gambe, dolore toracico, sincope, nausea severa (segnali TEV).
- Leggere foglio illustrativo farmacia per elenco completo effetti collaterali.
- Potrebbero servire diversi cicli per vedere benefici pieni (regolarizzazione).
- Visite controllo regolari: valutare efficacia, tollerabilità, bisogno continuare/modificare/sospendere.
- Se non funziona / peggiora → riferire. Alternative: pillola combinata, dispositivi IUD LNG, metformina (se PCOS), induttori ovulazione (se fertilità desiderata).
Precauzioni speciali
- Diabete: monitorare glicemia (MPA può peggiorare tolleranza glucidi).
- Ipertensione: controllare PA.
- Emicrania: può peggiorare.
- Depressione: monitorare umore.
- Fumo: aumenta rischio TEV (sconsigliato).
Provera è uno strumento utile per regolarizzare cicli anovulatori, ma richiede valutazione rischi/benefici individuale, esclusione controindicazioni, e follow-up strutturato. Non è una "pillola del ciclo" da usare alla leggera.