Utero molle: cause, significato clinico e approccio diagnostico
L'utero molle (boggy uterus) si riferisce a ingrandimento e ammorbidimento uterino alla palpazione — spesso descritto come "pastoso" o "morbido". È comunemente riscontrato in inizio gravidanza per aumento flusso sanguigno, edema e contenuto idrico (segno di Hegar).
Significato clinico
- Segno precoce gravidanza: Mollezza a 6–8 settimane supporta diagnosi gravidanza (insieme a segno Goodell, segno Chadwick).
- Postpartum: Utero molle indica atonia uterina — mancata contrazione dopo il parto, che porta a emorragia postpartum (PPH). Richiede intervento immediato (massaggio, uterotonici).
- Altre cause: Adenomiosi, fibromi, congestione uterina, gravidanza molare.
Approccio diagnostico
Il solo reperto all'esame fisico non è diagnostico. La conferma richiede:
- Beta-hCG urinario/ematico (gravidanza)
- Ecografia transvaginale (camera gestazionale, polo fetale, texture miometriale)
- Anamnesi mestruale
- Trend beta-hCG quantitativo
Gestione
- Gravidanza: Cure prenatali routinarie.
- Atonia postpartum: Massaggio fondo uterino, ossitocina, metilergometrina, carboprost, misoprostolo, tamponamento pallonetto uterino, intervento chirurgico se refrattario.
- Non gravidanza: Trattare causa sottostante (fibromi, adenomiosi).
La valutazione medica appropriata è essenziale. L'utero molle è un segno, non una diagnosi — il contesto determina urgenza e gestione.