Biopsia Endometriale: Diagnosi Ambulatoriale per Sanguinamento Uterino Anomalo
Una biopsia endometriale è una procedura ambulatoriale che campiona l'endometrio (rivestimento uterino) per valutazione istologica. È lo strumento diagnostico primario per sanguinamento uterino anomalo (AUB) e patologia endometriale.
Indicazioni
- AUB in donne ≥45 anni o più giovani con fattori di rischio (obesità, PCOS, estrogeni non opposti).
- Sanguinamento postmenopausale.
- Workup infertilità (difetto fase luteale, endometrite cronica).
- Monitoraggio iperplasia endometriale o terapia con tamoxifene.
- Valutazione reperti ecografici anomali (endometrio ispessito).
Panoramica Procedura
- Preparazione: Digiuno non richiesto. FANS 30–60 min prima può ridurre crampi. Test gravidanza se indicato.
- Tecnica: Posizionamento speculum, detersione cervicale, tenacolo opzionale. Una cannula flessibile sottile (3 mm) passa attraverso l'ostio cervicale nella cavità uterina. Si applica aspirazione ruotando/ritraendo per ottenere tessuto.
- Durata: 5–15 minuti. Crampi da lievi a moderati tipici.
- Post-procedura: Spotting lieve 1–2 giorni. Evitare tamponi/rapporti brevemente. Risultati in 5–10 giorni.
Resa Diagnostica
- Alta sensibilità per carcinoma endometriale (>95%) e iperplasia.
- Minore sensibilità per lesioni focali (polipi, fibromi sottomucosi) — considerare isteroscopia se sanguinamento persistente.
Complicanze (Rare)
- Reazione vasovagale, lacerazione cervicale, perforazione uterina (<1%), infezione.
La biopsia endometriale è sicura, costo-efficace e evita anestesia nella maggior parte dei casi.