Ritardo mestruale: Quando preoccuparsi e cosa fare
Un ciclo è considerato in ritardo se non inizia entro 7 giorni dalla data attesa (cicli regolari) o >35 giorni dall'ultimo ciclo (cicli irregolari).
Cause comuni (oltre gravidanza)
- Stress (fisico/emotivo) → soppressione asse HPO.
- Cambiamenti peso: Perdita/guadagno rapido, BMI basso, disturbi alimentari.
- Esercizio eccessivo (deficit energetico).
- Disturbi ormonali: PCOS (più comune), disfunzione tiroidea (ipo/iper), iperprolattinemia.
- Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, chemioterapia, oppioidi.
- Perimenopausa (cicli irregolari nei 40s).
- Recente cambio contraccettivo ormonale (inizio/sospensione pillola, IUD, impianto, puntura).
Approccio graduale
- Test gravidanza: Urine hCG a giorno 7-10 ritardo. Ripetere tra 1 settimana se negativo e niente ciclo.
- Monitorare sintomi: Tensione seno, nausea, stanchezza (gravidanza); vampate (perimenopausa); acne/irsutismo (PCOS).
- Contattare clinico se:
- Ciclo >2 settimane ritardo con test negativi.
- ≥3 cicli consecutivi mancati (amenorrea secondaria).
- Sanguinamento anomalo, dolore pelvico, o sintomi preoccupanti.
- Desiderio concepimento — counseling preconcezionale.
Workup diagnostico può includere
- TSH, prolattina, FSH/LH, estradiolo, testosterone, DHEA-S.
- Ecografia pelvica (morfologia ovaie, spessore endometrio).
- Test sfida progesterone (valuta status estrogenico).
La maggior parte ritardi ciclo risolvono spontaneamente o con intervento semplice. Non farsi prendere dal panico—prenotare visita per chiarezza.