Fibromi uterini: sintomi, rimedi e opzioni terapeutiche

Sintomi principali

Menorragia/prolungamento flusso, pressione/dolore pelvico, pollachiuria/ritenzione, stipsi, lombalgia/dolore arti. Dolore severo raro: necrosi fibroma per superamento vascolarizzazione o torsione peduncolo (dolore + febbre → urgenza).

Monitoraggio

Se vicina alla menopausa: sorveglianza (visita pelvica, ecografia seriale). Se crescita lenta e sintomi gestibili, nessun trattamento aggiuntivo.

Farmacoterapia

Agonisti GnRH (calo estrogeni/progesterone → regressione fibromi post-menopausa). IUD progestinico, pillola, androgeni: controllano sanguinamento/sintomi, non riducono fibromi.

Procedure non chirurgiche

• Miolisi laparoscopica: corrente/laser distrugge fibromi.
• Ablazione endometriale: strumento dedicato distrugge endometrio → arresta menorragia.
• Embolizzazione arteria uterina (UAE): microparticelle occludono vasi nutritizi → fibromi si riducono.

Chirurgia

• Miomectomia: asporta fibromi, conserva utero. Fertilità preservata, rischio recidiva. Laparoscopica (piccoli/pochi) o addominale (grandi/numerosi).
• Isterectomia: unica cura definitiva. Laparoscopica o laparotomica. Ovariectomia eventuale. Chirurgia maggiore, ultima ratio per sintomi invalidanti in donne senza desiderio riproduttivo.