Capire i disturbi alimentari: rischi e come chiedere aiuto
I disturbi alimentari sono gravi malattie mentali a base biologica, caratterizzate da comportamenti alimentari disturbati e pensieri/emozioni correlati. Non sono scelte, fasi, o preferenze di stile di vita — sono condizioni potenzialmente fatali che richiedono trattamento professionale.
Categorie diagnostiche principali (DSM-5)
- Anoressia nervosa: Restrizione → peso significativamente basso, intensa paura aumento peso, disturbo immagine corporea.
- Bulimia nervosa: Ricorrenti abbuffate + comportamenti compensatori (vomito, lassativi, esercizio, digiuno).
- Disturbo da alimentazione incontrollata (BED): Ricorrenti abbuffate senza compensazione; marcato disagio.
- ARFID (Disturbo evitamento/restrizione assunzione cibo): Evitamento basato su sensoriale, paura conseguenze avverse, basso interesse — non guidato da immagine corporea.
- OSFED (Altri disturbi alimentari specificati): Clinicamente significativi ma sottosoglia per sopra.
Complicanze mediche (sistemiche)
| Sistema | Complicanze |
|---|
| Cardiovascolare | Bradicardia, ipotensione, aritmie, prolungamento QT, cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa |
| Elettroliti/Metabolico | Ipokaliemia, iponatremia, ipofosfatemia (refeeding), alcalosi/acidosi metabolica |
| Gastrointestinale | Gastroparesi, stipsi, lacerazioni esofagee, pancreatite, sindrome arteria mesenterica superiore |
| Endocrino | Amenorrea, infertilità, osteoporosi, disregolazione tiroidea, ritardo crescita |
| Neurologico | Atrofia cerebrale, compromissione cognitiva, crisi, neuropatia periferica |
| Psichiatrico | Depressione, ansia, DOC, suicidarietà (mortalità più alta di qualsiasi malattia psichiatrica) |
Bandiere rosse per cure urgenti
- BMI <15 o rapida perdita peso (>1 kg/settimana).
- Sincope, ipotensione ortostatica, bradicardia <50 bpm.
- Anomalie elettroliti (K⁺ <3,0, PO₄ <2,0).
- Ideazione suicidaria o autolesionismo.
- Incapacità mantenere idratazione/nutrizione.
Trattamento evidence-based
- FBT (Family-Based Treatment): Prima linea per adolescenti con anoressia.
- CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): Prima linea per adulti con bulimia/BED.
- Stabilizzazione medica: Ricovero per severa malnutrizione/squilibri elettroliti.
- Riabilitazione nutrizionale: Piani pasti strutturati, ripristino peso, prevenzione sindrome refeeding.
- Farmaci: Fluoxetina (bulimia); olanzapina (anoressia, off-label); trattare comorbidità.
Ottenere aiuto
- National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237 | nationaleatingdisorders.org
- Medico base: Valutazione medica, referral.
- Programmi specializzati disturbi alimentari: Multidisciplinari (medico, dietista, terapeuta, psichiatra).
La guarigione è possibile. L'intervento precoce migliora la prognosi. Se tu o qualcuno che conosci sta lottando, chiedi aiuto oggi.