Chirurgia bariatrica (bypass gastrico): rischi, complicanze e cosa aspettarsi

Candidati

Obese con BMI ≥40 che devono perdere ≥45 kg (100 lbs). Intervento: stomaco ridotto → minor volume cibo → riduzione calorica → dimagrimento. Come ogni chirurgia invasiva, rischi e complicanze possibili.

Principali complicanze

Carenze vitaminiche

Ferro, B12, calcio dagli alimenti. Introito ridotto → carenze. Integratori necessari per RDA. Vitamine liposolubili (A, D, E) mal assorbite → forme idrodisperse necessarie.

Gastrite e pirosi (heartburn)

• Gastrite: infiammazione rivestimento gastrico per ricostruzione tratto digerente.
• Pirosi: bruciore esofageo (sotto sterno), irradia a collo/gola/mandibola.
• Trattamento: antiacidi. Se anemia perniciosa anche → iniezioni B12.

Sindrome da dumping

Zuccheri passano troppo velocemente in intestino tenue → sudore freddo, gonfiore, debolezza, vertigini (30-45 min), poi diarrea.

Calcoli biliari

Da rapido dimagrimento. Inizialmente asintomatici. Se <8 mm: solo monitoraggio. Se >8 mm: dolore addominale intenso, spesso post-prandiale (grassi), notturno. Farmaci per scioglierli se sintomatici.

Trombi venosi (TVP/TEP)

• Trombi alle gambe. Mobilizzazione precoce post-op.
• Anticoagulanti + calze compressive.
• Camminare presto fondamentale (come in ogni chirurgia).

Fistola/perdita (leak)

• Piccola %: perdita contenuto gastrico in cavità addominale. Complicanza grave.
• Dieta solo liquidi chiari finché esclusa perdita.
• Se presente → reintervento chirurgico.

Altre complicanze (più rare)

• Rottura tasca gastrica, infezioni, insufficienza respiratoria.

Follow-up a vita

Monitoraggio nutrizionale, vitaminico, peso, stile di vita essenziale. Team multidisciplinare (chirurgo, dietista, psicologo, medico) per successo duraturo.