Secrezione Bicarbonato nel Duodeno: Neutralizzazione Acido per la Digestione

Ruolo Fisiologico

Le cellule duttali pancreatiche e le ghiandole di Brunner secernono HCO₃⁻ nel duodeno per neutralizzare il chimo acido (pH 2–3) dallo stomaco.

Funzioni Chiave

1. Protezione Mucosale: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂. Crea "strato non mescolato" alcalino sulla superficie epiteliale (pH ~7). Previene danno acido.
2. Ottimizzazione Enzimatica: Amilasi, lipasi, proteasi pancreatiche richiedono pH 6–8 per attività.
3. Attivazione Bile: Sali biliari precipitano a pH basso; HCO₃⁻ mantiene solubilità per formazione micelle.
4. Equilibrio Acido-Base Sistemico: Secrezione duodenale HCO₃⁻ corrisponde a secrezione gastrica H⁺ (marea alcalina), mantenendo pH sistemico.

Regolazione

• Secretina: Ormone primario; rilasciata da cellule S duodeno in risposta a pH <4,5. Stimola secrezione HCO₃⁻ pancreatica/biliare.
• CCK: Potenzia effetto secretina.
• Vagale: Fase cefalica stimola secrezione basale.
• Prostaglandine: Citoprotettive; aumentano secrezione HCO₃⁻/muco.

Correlati Clinici

• Insufficienza pancreatica (fibrosi cistica, pancreatite cronica) → ↓ HCO₃⁻ → acidità duodenale → maldigestione, rischio ulcera.
• Zollinger-Ellison (gastrinoma) → acido massivo sovrasta capacità HCO₃⁻.
• Ulcera duodenale: H. pylori disrompe difesa mucosa; acido > protezione.