Sfintere Cardiaco vs Sfintere Esofageo Inferiore: Chiarire la Prevenzione del Reflusso

Terminologia

I termini sfintere cardiaco e sfintere esofageo inferiore (LES) si riferiscono alla stessa unità funzionale—la zona ad alta pressione alla giunzione esofagogastrica.

Funzione

• Ruolo Primario: Prevenire reflusso contenuti gastrici (acido, bile, pepsina) nell'esofago.
• Secondario: Permettere passaggio bolo in senso antegrado durante deglutizione (tramite rilassamento transitorio).
• Non Barriera all'Entrata: Il cibo entra nello stomaco perché il LES si rilassa; non blocca l'ingresso.

Meccanismo del Reflusso (GERD)

• Rilassamenti transitori inappropriati del LES (TLESR) — più comune.
• Pressione LES cronicamente bassa (<10 mmHg).
• Ernia iatale interrompe contributo diaframma crurale.
• Aumentata pressione intra-addominale (obesità, gravidanza).

Perla Clinica

Il LES è una valvola a senso unico (stomaco → esofago bloccato; esofago → stomaco permesso via rilassamento indotto da deglutizione). Non impedisce l'ingresso del cibo—lo facilita tramite rilassamento coordinato.