Assorbimento nutrienti: ruolo di stomaco e intestino tenue

Stomaco: assorbimento minimo

• Assorbe: Alcol (diffusione semplice), acqua (piccola quantità), certi farmaci liposolubili (aspirina, alcuni anestetici).
• NON assorbe significativamente: Carboidrati, proteine, grassi, vitamine, minerali.
• Ruoli primari: Rimescolamento meccanico, digestione chimica (pepsina + HCl), stoccaggio, rilascio controllato (sfintere pilorico), secrezione fattore intrinseco (assorbimento B12 dopo).

Intestino tenue: la centrale dell'assorbimento

Amplificazione strutturale

• Pieghe circolari (plicae circulares) ×3
• Villi (a dito) ×10
• Microvilli (bordo a spazzola) ×20
• Amplificazione totale ~600 volte → superficie ~250 m² (campo da tennis).

Meccanismi di trasporto

Nutriente	Trasportatore apicale	Uscita basolaterale
Glucosio, Galattosio	SGLT1 (Na+-accoppiato)	GLUT2
Fruttosio	GLUT5	GLUT2
Amminoacidi	Multipli Na+-dipendenti (B0, ASC, ecc.)	Vari
Di/tripeptidi	PEPT1 (H+-accoppiato)	Gradiente H+
Acidi grassi, monogliceridi	Diffusione / CD36 / FATP4	Riesterificati → chilomicroni → linfa
Vitamine idrosolubili	Trasportatori specifici (es. B12-IF → cubilina)	Sangue portale
Vitamine liposolubili	Micelle miste → diffusione	Chilomicroni → linfa
Acqua, elettroliti	Paracellulare + transcellulare (NHE3, DRA, ecc.)	Sangue portale

Rilevanza clinica

• Bypass gastrico → rapido apporto nutrienti a intestino distale → picco GLP-1, dumping syndrome, malassorbimento.
• Sindrome intestino corto → perdita superficie assorbimento → dipendenza NPT.
• Celiachia → atrofia villi → carenze multiple nutrienti.