Peristalsi gastrica: come lo stomaco mescola e spinge il cibo
La peristalsi è la contrazione coordinata, a onda, della muscolatura liscia gastrointestinale che spinge il contenuto in senso aborale (verso l'ano). Nello stomaco serve funzioni digestive meccaniche e chimiche.
Peristalsi gastrica: passo per passo
- Attività pacemaker: cellule interstiziali di Cajal (CIC) nel corpo gastrico generano onde lente (~3 cicli/min) — imposta ritmo elettrico base.
- Onda contrazione: inizia in medio corpo, si propaga verso piloro a ~2–3 mm/s, aumentando in forza.
- Pompa antrale: antro terminale genera forti contrazioni (fino a 50–80 mmHg) che:
- Mescolano: retropulsione chimo attraverso piloro stretto (effetto setaccio) → riduzione dimensione particelle (<1–2 mm).
- Svuotano: piccole aliquote (~1–3 ml) spruzzate in duodeno per onda.
- Regolazione feedback: recettori duodenali (osmolarità, pH, grassi, distensione) → riflesso enterogastrico (vagale/enterico) + ormoni (CCK, secretina, GIP) → inibiscono pompa antrale, rilassano fondo.
Significato funzionale
- Digestione meccanica: prevenzione tricobezoari; aumenta superficie per enzimi.
- Digestione chimica: mescola cibo con succo gastrico (HCl, pepsina, lipasi, fattore intrinseco).
- Consegna controllata: adatta svuotamento gastrico a capacità assorbente duodenale.
Disturbi motilità gastrica
- Gastroparesi: svuotamento ritardato (diabete, post-virale, idiopatica, post-chirurgica) → nausea, vomito, sazietà precoce, gonfiore.
- Svuotamento rapido (sindrome dumping): post-gastrectomia o vagotomia → shift osmotico, ipoglicemia.
- Dispepsia funzionale: accomodamento fondo alterato, ipersensibilità.
Test diagnostici
- Scintigrafia svuotamento gastrico (gold standard — pasto albume 4h).
- Capsula motilità wireless (SmartPill).
- Manometria antroduodenale.
La peristalsi trasforma lo stomaco da serbatoio di stoccaggio in pompa efficiente di macinazione e dosaggio.