Strati Parete Gastrica: Istologia, Funzioni e Rilevanza Clinica
La parete gastrica ha quattro strati istologici (tonache), ciascuno specializzato per digestione, protezione, e motilità.
Dal Lume Verso Esterno
1. Mucosa (Più Interna)
- Epitelio superficiale: Cilindrico semplice; secernente muco (MUC5AC), rimpiazzato ogni 3–5 giorni
- Foveole gastriche: Invaginazioni rivestite da cellule mucose superficiali
- Ghiandole gastriche: Ghiandole tubulari ramificate aperte nelle foveole
- Cardiali/Ossintiche (corpo/fondo): Parietali (HCl, fattore intrinseco), Principali (pepsinogeno), Collo mucose, Staminali, Enterocromaffini-simili (ECL: istamina), D (somatostatina)
- Piloriche (antro): Mucose, Cellule G (gastrina), Cellule D, staminali
- Lamina propria: CT lasso, capillari, linfatiche, cellule immunitarie (MALT)
- Muscolare mucosae: Sottile muscolo liscio (interno circolare, esterno longitudinale) — ripiegamento mucosa locale
2. Sottomucosa
- CT denso irregolare; vasi maggiori, linfatiche, plesso Meissner (sottomucoso) (controllo secretorio/motorio mucosa)
- Permette mobilità mucosa durante peristalsi
3. Muscolare Propria (Muscolare Esterna)
- Tre strati (unico nello stomaco):
- Esterno longitudinale: Accorcia stomaco; aiuta svuotamento
- Medio circolare: Più spesso; forma sfintere pilorico; controlla passaggio chimo
- Interno obliquo: Unico allo stomaco; mescola cibo, crea "magenstrasse" per liquidi
- Plesso Auerbach (mienterico) tra longitudinale e circolare — coordina peristalsi
4. Sierosa (Più Esterna)
- Peritoneo viscerale: epitelio pavimentoso semplice (mesotelio) + CT sottile
- Intraperitoneale (maggior parte stomaco) → movimento senza attrito
- Porzione retroperitoneale (curvatura minore prossimale) ha avventizia invece
Componenti Aggiuntivi
- Ghiandole gastriche: Dettagliate sopra; specializzazione regionale
- Innervazione: Vago (parasimpatico: ↑ acido, motilità, rilassamento); Splancnici (simpatico: ↓ motilità, vasocostrizione); Enterico (intrinseco)
- Vascolarizzazione: Gastriche sx/dx, gastroepiploiche sx/dx, gastriche brevi (tronco celiaco). Venoso → sistema portale
Correlati Clinici
| Strato Coinvolto | Condizione |
|---|
| Mucosa | Gastrite, ulcera peptica, adenocarcinoma, linfoma (MALT), Menetrier |
| Sottomucosa | GIST (cellule interstiziali Cajal), emorragia sottomucosa |
| Muscolare | Gastroparesi, stenosi ipertrofica pilorica, leiomiosarcoma |
| Sierosa | Peritonite (perforazione), impianti metastatici (Krukenberg) |
L'architettura a strati permette allo stomaco di immagazzinare, sterilizzare, mescolare, e rilasciare gradualmente chimo proteggendosi dall'autodigestione.