Digestione duodenale: come il duodeno trasforma cibo in chimo

Il duodeno: hub centrale digestione

Il duodeno (primi 25-30 cm intestino tenue) è dove chimo gastrico incontra succo pancreatico e bile – il sito primario digestione chimica.

Quattro processi chiave

1. Miscelazione e neutralizzazione

• Contrazioni segmentazione mescolano chimo con secrezioni.
• Ghiandole di Brunner secernono muco alcalino (HCO₃⁻-ricco) proteggendo mucosa duodenale da chimo acido (pH 2-3 → pH 6-7).
• Dotto pancreatico consegna fluido ricco bicarbonato (via stimolazione secretina).

2. Digestione enzimatica

Enzima (Fonte)	Substrato	Prodotti
Amilasi pancreatica	Amido, glicogeno	Maltosio, maltotriosio, α-limit destrine
Lipasi pancreatica (+ colipasi)	Trigliceridi	2-MAG + 2 AG
Tripsinogeno → tripsina (enteropeptidasi)	Proteine	Peptidi, aminoacidi
Chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi	Peptidi	Aminoacidi, di/tripeptidi
Nucleasi	DNA/RNA	Nucleotidi

3. Azione bile

• Sali biliari (da fegato, immagazzinati cistifellea) emulsionano grassi → aumentano superficie 1000× per lipasi.
• Formano micelle miste (sali biliari + fosfolipidi + colesterolo) → solubilizzano acidi grassi, monogliceridi, vitamine liposolubili (A, D, E, K) per assorbimento.
• CCK stimola contrazione cistifellea; secretina stimola bile ricca bicarbonato.

4. Assorbimento precoce

• Duodeno assorbe: ferro (DMT1, carrier eme), calcio (TRPV6, calbindina-D9k – vitamina D dipendente), folati (PCFT), monosaccaridi (SGLT1, GLUT5), di/tripeptidi (PEPT1), acqua, elettroliti.
• Digiuno/ileo assorbono bulk nutrienti; duodeno inizia.

Risultato: Chimo

Miscela parzialmente digerita, semiliquida (chimo) passa a digiuno per digestione continua e assorbimento bulk.

Correlati clinici

• Ulcera duodenale: H. pylori, FANS – acido/pepsina sovrastano difesa mucosa.
• Celiachia: Atrofia villi duodeno → malassorbimento.
• Insufficienza pancreatica: Grasso non digerito → steatorrea; tratta con PERT.
• Malassorbimento acidi biliari: Diarrea; sequestranti aiutano.