Diagnosi del Prolasso Rettale: Cause, Sintomi e Valutazione

Il prolasso rettale è una protrusione della mucosa rettale attraverso l'ano. È più comune nei bambini sotto i 4 anni, ma raro nei paesi industrializzati grazie a migliore nutrizione e igiene. Il prolasso rettale va considerato un sintomo, non una malattia. L'obiettivo primario alla diagnosi è determinarne la causa sottostante. Ecco come.

Istruzioni

1. Raccogli l'anamnesi del paziente. La causa più comune è lo sforzo eccessivo da stipsi. Altre cause: permanenza prolungata sul water o chirurgia per correggere ano imperforato.

2. Chiedi di condizioni specifiche associate al prolasso rettale. Colon congenitamente allargato, fibrosi cistica, sindrome di Ehlers-Danlos, malattia di Hirschsprung, infezioni parassitarie, polmonite, polipi e tumori rettali.

3. Esegui esame fisico con il paziente in posizione accovacciata per verificare recidiva. La maggior parte dei prolassi si risolve prima della consultazione medica, quindi il paziente è solitamente asintomatico.

4. Differenzia prolasso rettale da prolasso di intussuscezione. Il prolasso rettale è color prugna e non circonda completamente l'ano. L'intussuscezione si presenta come massa rossa che permette il passaggio di un dito tra parete anale e massa protrusa.

5. Usa esami di laboratorio per verificare le cause. La fibrosi cistica va sempre sospettata per prima (11-23% di questi pazienti ha prolasso rettale). Associato anche a infezioni da Giardia, Entamoeba histolytica, E. coli O157:H7, Salmonella, Shigella e Trichuris.