Diarrea da intossicazione alimentare: gestione domiciliare e quando consultare il medico
La diarrea da tossinfezione alimentare è solitamente autolimitante (24-72 ore), ma può essere debilitante e occasionalmente pericolosa. La cura di supporto — idratazione, nutrizione, controllo dei sintomi — è il pilastro. Sapere quando intensificare l'assistenza previene complicanze.
Passi immediati: le prime 24 ore
1. Idratazione — Priorità assoluta
- Soluzione di reidratazione orale (SRO): formula OMS (glucosio + elettroliti) — assorbimento ottimale. Commerciali: Pedialyte, Liquid I.V., DripDrop.
- SRO fatta in casa: 1 L acqua + 6 cucchiaini zucchero + ½ cucchiaino sale (meno ideale ma funziona).
- Sorsi, non gole: 5-10 mL ogni 5 min se nausea.
- Evitare: alcol, caffeina, succhi/bibite zuccherate (peggiorano diarrea osmotica), bevande sportive (troppo zucchero, poco sodio).
- Obiettivo: urine giallo chiaro, mucose umide, turgore cutaneo normale.
2. Nutrizione — Non affamare l'intestino
- Dieta BRAT (banane, riso, mele cotte, pane tostato) — superata ma innocua a breve termine.
- Meglio: patate lesse, pasta in bianco, cracker, carote cotte, pollo magro, uova, yogurt (probiotici).
- Riprendere dieta normale ASAP — rialimentazione precoce migliora gli esiti.
- Evitare: grassi, fritti, piccanti, ad alto contenuto di fibre, latticini (se intolleranza al lattosio temporanea).
3. Farmaci OTC — Usare con criterio
- Loperamide (Imodium): riduce frequenza feci. CONTROINDICATA se: diarrea ematica, febbre alta (>38,6°C), sospetto C. difficile, E. coli O157:H7 (rischio SEU).
- Bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol): antimicrobico, antinfiammatorio, antisecretorio. Scurisce feci/lingua. Evitare in bambini <12 anni (rischio Reye con malattie virali), allergia all'aspirina, anticoagulanti.
- Probiotici: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii — beneficio modesto sulla durata.
4. Riposo
Risparmia energia per la risposta immunitaria. Evitare attività faticose.
Campanelli d'allarme: cercare assistenza medica
- Diarrea >2 giorni (adulti) o >24 ore (bambini/anziani)
- Febbre >39°C
- Feci ematiche o nere catramose
- Segni disidratazione severa: vertigini, bocca secca, anuria >6 ore, occhi infossati
- Dolore addominale severo (non solo crampi)
- Immunodepressi, gravidanza, anziani, comorbidità
- Antibiotici recenti (rischio C. diff)
- Storia viaggi (parassiti, colera, tifo)
- Cluster epidemico (segnalare a sanità pubblica)
Esami diagnostici (se indicati)
- Coprocultura, pannello PCR (batteri, virus, parassiti)
- Tossina C. difficile (se esposizione antibiotici)
- O&P (ova e parassiti) se viaggi/persistente
- Emocromo: elettroliti, funzionalità renale, emocromo
Considerazioni per patogeno specifico
| Patogeno | Incubazione | Caratteristiche chiave | Trattamento |
|---|
| Norovirus | 12-48 ore | Vomito prominente, altamente contagioso | Supportivo |
| Salmonella | 6-72 ore | Febbre, possibile feci ematiche | Abx se severo/ad alto rischio |
| Campylobacter | 2-5 giorni | Diarrea ematica, simula appendicite | Azitromicina se severo |
| Shigella | 1-3 giorni | Dissenteria (sangue/muco), tenesmo | Abx accorcia decorso |
| E. coli O157:H7 | 3-4 giorni | Ematica, SENZA febbre; rischio SEU | NO antimotilità; supportivo |
| C. difficile | Durante/dopo abx | Acquosa, fetida, recidive comuni | Vancomicina/fidaxomicina |
| Giardia | 1-3 settimane | Fetida, grassa, feci galleggianti | Metronidazolo/tinidazolo |
Prevenzione
- Igiene mani (acqua+sapone > disinfettante per norovirus, C. diff)
- Sicurezza alimentare: pulire, separare, cuocere, raffreddare
- Viaggi: "Bollilo, cuocilo, sbuccialo, o dimenticalo"
- Vaccini: Rotavirus (lattanti), Tifo, Colera (viaggiatori)