Salute e malattia
La colica biliare è un sintomo comune delle malattie da calcoli biliari come colelitiasi e colecistite. Si presenta come forte dolore crampiforme nell'addome superiore destro e nausea. Questo accade quando i calcoli biliari ostruiscono il dotto cistico. I calcoli biliari si formano quando la bile che contiene troppo colesterolo si indurisce e diventa una particella solida simile a una pietra.
Il termine "colica" è improprio. Implica che il crampo vada e venga, mentre il dolore da colica biliare può durare fino a tre ore. Si allevia quando il calcolo si sposta indietro dal dotto cistico nella cistifellea o nelle strutture circostanti.
Oltre al dolore nel quadrante addominale destro, altri sintomi della colica biliare includono indigestione e bruciore di stomaco. Il dolore può irradiarsi alla spalla e alla schiena centrale. Le fonti sono in conflitto sul fatto che l'intolleranza ai cibi grassi sia un sintomo. La perdita di appetito si verifica durante gli attacchi acuti.
I medici di solito raccomandano una dieta a basso contenuto di grassi per la prevenzione dei calcoli biliari. La perdita di peso per individui obesi e il mantenimento del peso ideale sono anche raccomandati.
La diagnosi di colica biliare può essere difficile in quanto il dolore epigastrico è sintomo di molte altre malattie. Non si presenta sempre come parte di un problema di calcoli biliari, rendendo la diagnosi ancora più problematica. Per questo motivo, la storia passata del paziente e i sintomi attuali vengono valutati attentamente.
Il test diagnostico preferito per confermare la presenza di calcoli biliari è l'ecografia addominale. Possono essere eseguite anche radiografie per escludere altri problemi come l'ostruzione intestinale.
Il riposo a letto è consigliato finché il dolore non si risolve. Per attacchi ricorrenti, sono suggeriti antidolorifici come FANS e analgesici. Farmaci da prescrizione come diclofenac o analgesici narcotici vengono dati per dolore più severo.
Se si verifica vomito, potrebbero essere necessari fluidi EV per prevenire la disidratazione durante attacchi prolungati, così come farmaci antiemetici come metoclopramide o proclorperazina. Farmaci che aiutano a sciogliere i calcoli biliari possono essere usati da soli o in combinazione con la litotrissia descritta di seguito.
Anche con misure preventive e trattamenti non invasivi, la maggior parte dei pazienti che sperimentano colica biliare e calcoli biliari avrà recidive di entrambi i problemi. Pertanto, la rimozione chirurgica dei calcoli biliari è fortemente raccomandata per prevenire ulteriori attacchi.
Una colecistectomia, la procedura per la rimozione della cistifellea, è scelta dai pazienti che vogliono evitare future complicazioni dalle malattie da calcoli biliari. Una colecistectomia laparoscopica è preferita nei pazienti con sintomi atipici di colica biliare come assenza di dolore o dispepsia flatulenta. Questa procedura implica l'uso di un laparoscopio che usa incisioni più piccole rispetto a una colecistectomia tradizionale. Un'altra opzione è la litotrissia, che usa onde d'urto per frammentare i calcoli nella cistifellea in modo che passino più facilmente attraverso le urine.
Salute dell'apparato digerente