Movicol (Macrogol 3350): Effetti Collaterali, Usi e Informazioni
Cos'è Movicol
Macrogol 3350 (polietilenglicole 3350) + elettroliti (NaCl, NaHCO₃, KCl) = lassativo osmotico isotonico. Marca: Movicol (Norgine). Formato: bustine polvere per soluzione orale. Indicazioni: stipsi cronica, fecaloma (impaction), preparazione colonscopia (schemi dedicati). Meccanismo: trattiene acqua nel lume intestinale → ammorbidisce feci, aumenta volume → stimola peristalsi. Non assorbito, non metabolizzato, non fermentato significativamente.
Posologia
- Stipsi cronica (adulti): 1 bustina 1-3 volte/die in 125 ml acqua ciascuna. Titolare per 1-2 feci morbide/die (Bristol 3-4). Max 3 bustine/die.
- Fecaloma: 8 bustine/die in 1 L acqua (max 3 gg), sotto supervisione medica.
- Bambini (2-11 anni): Movicol Junior (mezza dose) o dosaggio peso-base (secondo scheda tecnica).
- Anziani/fragili: iniziare 1 bustina/die, titolare lentamente.
Effetti collaterali
- Comuni (≥ 1/100, < 1/10): dolore addominale, distensione, borbottii, nausea, diarrea (se sovradosaggio), urgenza defecatoria.
- Non comuni (≥ 1/1000, < 1/100): vomito, reazioni allergiche (rash, prurito, edema, anafilassi rara).
- Rari: squilibri elettrolitici (solo se diarrea severa/prolungata o renopatia), disidratazione.
Generalmente ben tollerato, non causa assuefazione/atonia colica (diverso da lassativi stimolanti).
Controindicazioni
- Ostruzione/stenosi/perforazione intestinale nota/sospetta.
- Colite ulcerosa attiva, Morbo di Crohn attivo, megacolon tossico.
- Ileostomia/colostomia con output elevato (rischio disidratazione).
- Ipersensibilità a macrogol/eccipienti.
- Gravi insufficienza cardiaca/renale (valutare bilancio idrico).
Precauzioni speciali
- Cardiopatici: valutare rischio/beneficio (carico volemico, elettroliti). Monitoraggio peso, edema, funzionalità renale, elettroliti.
- Interazioni farmacologiche: distanza ≥ 1 h (preferibilmente 2 h) da altri farmaci orali (assorbimento alterato da transito accelerato / volume liquido). Particolarmente: antiepilettici, anticoagulanti, ormoni tiroidei, contraccettivi orali, farmaci a indice terapeutico stretto.
- Gravidanza/allattamento: sicuro (non assorbito sistemico). Preferito vs stimolanti.
- Uso cronico: possibile se indicato (es. stipsi da oppiacei, neurologica, anziani allettati). Rivalutazione periodica. Non "dipendenza" farmacologica, ma abitudine evacuativa.
Vantaggi vs altri lassativi
- Non stimola nervi enterici → no crampi, no atonia, no melanosi coli.
- Iso-osmotico → minimo spostamento fluidi/elettroliti (vs lattulosio ipotonico, magnesio/salini ipertonici).
- Efficacia prevedibile, dose-titolabile.
- Sapore neutro (aromi limone/cioccolato/neutro disponibili).
Consigli pratici
- Sciogliere completamente in acqua (non succo/latte - altera osmolarità).
- Bere subito dopo preparazione.
- Assumere preferibilmente mattina / prima pomeriggio per evitare notturna.
- Associare: fibre dietetiche graduali, acqua 2 L/die, movimento.
- Se diarrea: ridurre dose/frequenza.
Movicol è lassativo osmotico di prima scelta per stipsi cronica e fecaloma per profilo sicurezza/efficacia. Uso razionale: dose minima efficace, rivalutazione causa base, stile di vita.