Salute e malattia
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono le due forme primarie di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Entrambe le condizioni causano infiammazione cronica del tratto gastrointestinale, che interrompe la digestione e compromette la capacità del corpo di assorbire nutrienti.
L'anemia da carenza di ferro è una complicanza frequente dell'IBD; circa il 45% dei pazienti con IBD sviluppa anche anemia.
L'emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi, richiede ferro per la sua produzione. Quando le riserve di ferro sono insufficienti, la sintesi di emoglobina cala, portando a un conteggio ridotto di globuli rossi.
L'anemia è definita come un livello di emoglobina sotto 12 g/dL e un conteggio di globuli rossi che scende fuori dal range normale. Sintomi tipici includono affaticamento, debolezza, mancanza di respiro, vertigini, mal di testa, e battito cardiaco irregolare.
Nella malattia di Crohn, l'infiammazione può avvenire ovunque lungo il tratto digerente, ma la maggior parte dell'assorbimento dei nutrienti ha luogo nell'intestino tenue. Quando duodeno, digiuno, o ileo sono infiammati, l'assorbimento del ferro è compromesso, aumentando il rischio di anemia.
Approssimativamente il 70% degli individui con malattia di Crohn alla fine richiede la rimozione chirurgica del segmento intestinale colpito. La chirurgia può indurre remissione e ridurre la perdita di sangue in corso, ma la recidiva della malattia è comune — circa il 33% dei pazienti sperimenta una riacutizzazione entro cinque anni, che può di nuovo abbassare i livelli di ferro.
La colite ulcerosa colpisce il colon e il retto. Il sanguinamento da una riacutizzazione di colite è una fonte maggiore di perdita di ferro. Anche i pazienti in remissione clinica non sono esenti; un piccolo studio ha rilevato che più della metà di tali individui aveva ancora anemia.
Circa un terzo dei pazienti con colite ulcerosa subisce colectomia (rimozione di colon e retto). Questa operazione elimina il tessuto infiammato, spesso curando la malattia e stabilizzando lo status del ferro.
Il ferro basso può compromettere il benessere complessivo ed è stato collegato a degenze ospedaliere più lunghe per ricoveri IBD.
Segni tipici di anemia includono:
Poiché l'anemia può essere silente, il monitoraggio regolare è essenziale. Le linee guida raccomandano di controllare i livelli di ferro ogni 6-12 mesi per malattia stabile e ogni 3 mesi durante una riacutizzazione attiva.
Le strategie di gestione variano secondo la gravità della carenza di ferro e l'attività dell'IBD.
Quando sei in remissione e puoi tollerare cibi solidi, aumentare il ferro dietetico può essere utile. Buone fonti includono:
I preparati orali sono spesso di prima linea ma possono causare effetti collaterali gastrointestinali come crampi, nausea, diarrea, o stitichezza. Alcune formulazioni sono meglio tollerate; il tuo medico può selezionare il tipo e dosaggio più appropriati.
Il ferro IV bypassa l'intestino, eliminando la maggior parte degli effetti collaterali digestivi. La ricerca clinica mostra che il ferro IV è più efficace della terapia orale per alzare l'emoglobina in pazienti con IBD attiva ed è considerato l'opzione preferita quando è necessaria una replezione rapida.
Il ferro IV può anche essere adatto per pazienti in remissione che hanno riserve di ferro marcatamente basse.
Mantenere una comunicazione aperta con il tuo team sanitario permette ai piani di trattamento di essere aggiustati prontamente basati su sintomi e risultati di laboratorio.
Considera di contattare il tuo medico prima se:
In sintesi, la malattia di Crohn e la colite ulcerosa aumentano il rischio di anemia da carenza di ferro attraverso apporto inadeguato, assorbimento compromesso, e perdita di sangue cronica. Rilevare e trattare l'anemia può migliorare drammaticamente la qualità di vita. Se sono passati più di sei mesi dal tuo ultimo pannello di ferro, chiedi al tuo clinico di ordinare un test.
Salute dell'apparato digerente